短篇论著
结肠脾曲重建预防胃癌联合脾脏切除术后近期并发症效果观察
肿瘤研究与临床, 2017,29(10) : 695-698. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.10.012
摘要
目的

探讨结肠脾曲重建技术用于预防胃癌联合脾脏切除术后近期并发症的效果。

方法

将2013年2月至2016年2月河南省肿瘤医院普外科收治的52例胃癌行联合脾脏切除的患者,根据术中是否采用结肠脾曲重建技术分为两组:采用结肠脾曲重建技术30例(观察组),不采用结肠脾曲重建技术22例(对照组)。观察两组患者的治疗效果,采用χ2检验比较其术后并发症的发生情况。

结果

术后发生粘连性肠梗阻:观察组2例,均经鼻肠管减压、生长抑素和肠外营养支持治疗痊愈;对照组7例,4例保守治疗后痊愈,3例经二次手术后痊愈。观察组与对照组术后胰瘘和粘连性肠梗阻的发生率比较,差异有统计学意义(2/30比9/22,χ2=6.988,P=0.008;2/30比7/22,χ2=3.990,P=0.046),而腹腔感染和肺炎发生情况比较,差异无统计学意义(1/30比4/22,P=0.187;3/30比9/22,χ2=0.577,P=0.209)。

结论

结肠脾曲重建技术能有效降低全胃联合脾脏切除术后粘连性肠梗阻和胰瘘的发生率,并能减轻粘连性肠梗阻的严重程度。

引用本文: 赵玉洲, 韩广森, 李智, 等.  结肠脾曲重建预防胃癌联合脾脏切除术后近期并发症效果观察 [J]. 肿瘤研究与临床,2017,29( 10 ): 695-698. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.10.012
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目前手术是胃癌综合治疗的重要手段之一,胃癌D2根治术已成为胃癌的标准术式,而对于局部进展期胃癌,联合周围脏器切除也是重要的手术方式之一,尤其是对于可切除性T4b期胃癌,胃癌联合脾脏或胰体尾脾脏切除是重要的手术方式。但脾脏切除术后患者空肠上移,容易在左上腹发生粘连性肠梗阻。临床上常采用让患者早期下床、取半卧位、使用几丁糖等防粘连药物和肠内营养管支持等措施,减少术后因近端空肠上移而造成粘连性肠梗阻,但仍有不少患者术后发生这一并发症。我们回顾性分析全胃联合脾脏切除手术患者的临床病理资料,探讨采用结肠脾曲重建技术预防术后粘连性肠梗阻的效果。

 
 
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