论著
错配修复蛋白表达与子宫内膜癌临床病理特征的关系
肿瘤研究与临床, 2017,29(10) : 649-652,666. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.10.001
摘要
目的

通过检测错配修复(MMR)蛋白在子宫内膜癌中的表达,筛选可疑Lynch综合征(LS)相关子宫内膜癌,并结合临床病理特征分析其发病特点。

方法

运用免疫组织化学技术检测MMR蛋白MSH2、MSH6、MLH1和PMS2在443例子宫内膜癌中的表达。

结果

443例子宫内膜癌组织中,328例(74 %)4种MMR蛋白同时表达,为散发癌。115例(26 %)出现MMR蛋白表达缺失,MLH1/PMS2、MSH2/MSH6、MSH6、PMS2和MSH6/MLH1/PMS2缺失率分别为42 %(48/115)、23 %(26/115)、17 %(19/115)、17 %(19/115)和3%(3/115),为可疑LS。与散发癌组相比,可疑LS相关子宫内膜癌组中非肥胖(体质量指数< 28 kg/m2)(P=0.040)、高级别肿瘤(P=0.012)更常见;两组年龄、高血压、糖尿病病史、家族肿瘤病史、组织学类型、肿瘤部位、国际妇产科协会(FIGO)分期、肌层浸润、淋巴结转移、淋巴管及血管侵犯等临床病理特征比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。MSH6和PMS2蛋白缺失组中高级别肿瘤更常见。

结论

与散发癌相比,LS相关子宫内膜癌非肥胖、病理高级别患者更常见。

引用本文: 郭骏辉, 刘冬梅, 乔爱琪, 等.  错配修复蛋白表达与子宫内膜癌临床病理特征的关系 [J]. 肿瘤研究与临床,2017,29( 10 ): 649-652,666. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.10.001
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Lynch综合征(LS)也称为遗传性非息肉性大肠癌综合征,是由错配修复(MMR)基因种系突变所引起的常染色体显性遗传病[1]。女性LS患者患子宫内膜癌的风险为20%~60%,仅次于结肠癌[2]。在我国符合Amsterdam CriteriaⅠ和Amsterdam CriteriaⅡ家族中,子宫内膜癌是第二高发的大肠外肿瘤[3]。另一方面,在不同时发生的妇科和大肠肿瘤患者中,妇科肿瘤在超过一半的患者中首先被诊断出,因此子宫内膜癌常被视作LS的"前哨癌" [4]。LS相关子宫内膜癌有如下特点:相对发病年龄低、缺少雌激素刺激相关症状、有家族和LS相关肿瘤病史、内膜样腺癌常见、好发于子宫下段、高度微卫星不稳定等[5]。相关指南推荐可将免疫组织化学作为LS相关子宫内膜癌的普查方法[6],早期诊断可使患者获益。本研究采用免疫组织化学技术检测子宫内膜癌中MMR蛋白的表达,筛选并分析山西地区LS相关子宫内膜癌的发病特点,为临床诊断及预防提供依据。

 
 
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