病例报告
前列腺腺样囊性癌一例
肿瘤研究与临床, 2017,29(10) : 705-706. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.10.016
摘要
引用本文: 余美英, 王红莉, 李虹. 前列腺腺样囊性癌一例 [J]. 肿瘤研究与临床,2017,29( 10 ): 705-706. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.10.016
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患者男性,52岁,于2016年7月因会阴部疼痛半年伴排尿困难1个月余入院,患者半年前开始逐渐出现会阴部疼痛不适,呈隐痛不适,伴尿频、尿急,无肉眼血尿,1个月前出现排尿困难,终至不能排尿。直肠指检前列腺增大、质硬,中央沟变浅。血前列腺特异性抗原(PSA)7 ng/ml,略高于正常。CT示:前列腺肥大,右叶稍膨隆,强化欠均匀。磁共振成像(MRI)示:前列腺周围带右叶异常信号,考虑前列腺炎可能,不排除合并肿瘤性病变;前列腺左叶异常信号,考虑肿瘤性病变(前列腺癌)可能性大。行前列腺左、右叶穿刺活组织检查,病理检查结果示:倾向腺样基底细胞肿瘤,局灶区域神经有侵犯。遂行前列腺切除术,术后病理检查结果示:前列腺腺样囊性癌。第1次穿刺活组织检查示:左侧灰白色条状组织3条,长1.0 cm,直径0.1 cm;右侧灰白色条状组织1条,长1.0 cm,直径0.1 cm。第2次前列腺切除,前列腺大小6.5 cm×3.5 cm×3.0 cm,切面大部分区域呈灰白灰黄色,左侧大小2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,其内可见筛孔状结构;右侧灰黄区大小2.5 cm×2.0 cm×1.0 cm,质地偏硬,边界欠清,局灶出血。显微镜检查结果,第1次穿刺活组织检查示,前列腺基底细胞增生,呈实性巢状、腺管状、筛状分布,局灶区域神经有侵犯(图1A),免疫组织化学:PSA-、P504s-、34βE12+、p63+、CK5/6+、CK14+图1B)、bcl-2+。第2次前列腺切除,镜下见腺体背靠背、共壁,形成典型的筛状结构(图1C),部分腺腔扩张,伴微囊形成,其内充满均质嗜酸性物质(图1D)。神经束侵犯易见(图1E)。癌组织侵入周围正常前列腺组织内。免疫组织化学结果:PSA-、P504s-、34βE12+、p63+、CK5/6+、CK20-、CK14+、bcl-2+、Ki-67阳性细胞数60%(图1F,图1G, 图1H, 图1I)。癌组织包绕的神经束S-100阳性(图1J)。病理诊断:第1次为倾向腺样基底细胞肿瘤,第2次为腺样囊性癌。

 
 
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