病例报告
晚期肺癌合并再喂养综合征一例
肿瘤研究与临床, 2017,29(9) : 635-636. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.09.015
摘要
引用本文: 张国兴, 李秀江. 晚期肺癌合并再喂养综合征一例 [J]. 肿瘤研究与临床,2017,29( 9 ): 635-636. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.09.015
正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

患者

女性,66岁,2年半前诊断为肺癌,行左肺下叶癌根治术,术后病理结果为小细胞肺癌,术后分期pT2aN2M0A局限期。术后EC方案化疗6个周期,疗效评价为临床完全缓解(CCR)。1年前发现多发骨转移,再次行EC方案化疗6个周期后,疗效评价为疾病稳定(SD),化疗过程中伴有食欲减退,5个月前因骨痛再次就诊,行EC方案化疗5个周期,疗效评价为疾病进展(PD)。化疗期间伴有呕吐、食欲不振。患者近3个月体质量减轻6 kg。7 d前开始静脉滴注20%脂肪乳250 ml/d,11.4%氨基酸250 ml/d。患者心悸、气短症状逐渐加重,转入重症监护病房。体格检查:呈消瘦貌,身高160 cm,体质量55 kg,体质量指数(BMI)21.48 kg/m2,上臂中段周长16.5 cm,肱三头肌皮褶厚度6 mm,神清语明,体温最高39.0 ℃,血压91/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率140次/min,律齐,呼吸35次/min,腱反射减弱。实验室检查:红细胞计数3.15×109/L,血红蛋白87.9 g/L,红细胞比容27%,白细胞计数6.4×109/L,中性粒细胞占0.752,总淋巴细胞计数0.81×109/L,血小板计数98×109/L。总蛋白53.9 g/L,清蛋白28 g/L,前清蛋白45 mg/L,转铁蛋白1.91 g/L,肌酐27.7 mmol/L,尿素氮5.4 mmol/L,血钠135 mmol/L,血钾2.85 mmol/L,血钙1.72 mmol/L,血镁0.51 mmol/L,血磷0.13 mmol/L,血糖4.4 mmol/L,血乳酸5.2 mmol/L。患者营养风险筛查评分结果为6分,且存在营养不良风险。7 d前出现进食差,给予静脉营养治疗,存在发生再喂养综合征(RFS)的危险因素,患者无明显诱因出现高热、烦躁、心动过速、呼吸困难、血压降低、腱反射减退等表现。15 d前实验室检查示血磷0.4~0.5 mmol/L,3 d前血磷降低至0.13~0.15 mmol/L,伴有低镁、低钾,同时合并严重的低蛋白血症以及高乳酸血症。考虑患者RFS诊断成立。立即停止静脉营养,同时给予静脉补充果糖二磷酸钠5 g/d,维生素B1 100 mg,3次/d肌肉注射,留置胃管,予胃肠营养每20.92~41.84 kJ/kg,治疗5 d后患者心率逐渐降低到90次/min,呼吸平稳(18~20次/min),复查乳酸恢复正常,电解质代谢紊乱得到纠正,患者出院。

 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词