短篇论著
双吻合器法在腹腔镜低位直肠前切除术中的应用
肿瘤研究与临床, 2017,29(06) : 415-416. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.06.015
摘要
目的

分析双吻合器法在腹腔镜低位直肠前切除术患者中应用的安全性和有效性。

方法

将2010年1月至2015年1月行腹腔镜直肠癌根治手术,且采用双吻合器法重建消化道的33例中低位直肠癌患者作为观察组,其中28例行Dixon术式,5例行Miles术式,回顾性分析双吻合器法在术中应用的效果。以行传统直肠癌根治术的32例患者作为对照组,其中18例行Dixon术式,14例行Miles术式。

结果

对照组行Dixon术式者保肛率为44.44%(8/18),观察组行Dixon术式者保肛率为85.71%(24/28),观察组保肛率高于对照组(χ2=6.423,P=0.011)。观察组的手术时间[(199.70±31.63)min比(127.72±24.71)min,t=-10.202,P<0.001]长于对照组;观察组术后首次排气时间、排便时间均较对照组早[(55.61±7.69)h比(68.43±9.67)h,t=4.670 2,P<0.001;(68.82±7.41)h比(75.57±8.44)h,t=2.715,P=0.010];观察组术后住院时间较短[(6.96±2.57)d比(8.71±2.55)d,t=2.082,P=0.044]。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.108,P=0.083)。

结论

在腹腔镜低位直肠前切除术中应用双吻合器法能够促进患者术后快速康复,且未增加并发症的发生。

引用本文: 李宏伟. 双吻合器法在腹腔镜低位直肠前切除术中的应用 [J]. 肿瘤研究与临床,2017,29( 06 ): 415-416. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.06.015
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近年来,我国的结直肠癌发病率逐年增高,且较多的肿瘤位于中低位直肠(下缘距离齿状线10 cm以内)[1]。1982年Heald等[2]提出了直肠癌根治术须遵循的全直肠系膜切除术(TME)原则,目前已广泛应用于直肠癌手术中,并且提高了直肠癌根治术的保肛率,降低了术后复发率。Jacobs等[3]对腹腔镜技术的研究为中低位直肠癌患者行Dixon术式提供了技术支持。双吻合器法腹腔镜直肠低位前切除术联合TME使中低位甚至超低位直肠癌保肛成为可能。然而双吻合器法腹腔镜直肠低位前切除保肛术的安全性尚未得到肯定,存在吻合口瘘、肿瘤复发的风险。现就双吻合器法在腹腔镜低位直肠癌手术中临床应用的短期效果进行研究和探讨。

 
 
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腹腔镜
双吻合器法
直肠肿瘤