短篇论著
捆绑式胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用
肿瘤研究与临床, 2017,29(06) : 419-432. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.06.017
摘要
目的

探讨捆绑式胰胃吻合术(BPG)在胰十二指肠切除术(PD)中的应用价值。

方法

分析11例施行胰十二指肠切除并行胰腺残端与胃捆绑式重建患者(BPG组)临床资料,并与13例同期同龄健康体检者(健康对照组)比较。观察BPG术后患者各项指标变化。采用健康调查简表SF-36量表,对两组进行健康相关生命质量(HRQOL)调查。

结果

BPG组患者术后出现胰腺残端出血1例,经保守治疗后痊愈;术后无胰瘘、胆瘘、胃排空延迟等并发症的发生,术后患者腹腔引流液(χ2=12.416,P=0.000)及腹腔引流液淀粉酶含量逐步降低(χ2=30.745,P=0.000),胃肠减压量逐渐降低(χ2=59.298,P=0.000),胃肠功能恢复较好。患者均痊愈出院。SF-36量表调查结果显示,BPG组患者术后6、12个月生理职能评分分别为(48.8±10.6)、(50.1±9.5)分,低于健康对照组[(79.8±8.6)分](t=8.171、P=0.000,t=8.350、P=0.000);术后情感职能评分分别为(63.6±14.3)、(50.2±12.0)分,均低于健康对照组[(82.8±12.4)分],差异有统计学意义(t=3.662、P=0.001,t=6.806、P=0.000)。而其他维度评分与健康人群比较,差异无统计学意义(均P>0.05),表明患者BPG术后生命质量良好。

结论

在PD中BPG有其自身独特优点,合理应用BPG有可能降低患者术后胰瘘的发生,且患者远期生命质量较好。

引用本文: 栗东海, 刘明, 张瑞, 等.  捆绑式胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用 [J]. 肿瘤研究与临床,2017,29( 06 ): 419-432. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.06.017
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自1935年Whipple首次报道胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)以来,其术后并发症的发生就一直备受关注。胰腺消化道重建方式是术后并发症发生率高低的重要影响因素之一,其中胰瘘一直是术后最常见的严重并发症[1,2]。研究发现胰瘘的发生率为8%~25%,而其所致的死亡率则高达20%~50%[3]。随着医学科学的进步以及手术技术的提高,PD术后死亡率已明显下降[4]。2008年彭淑牖创建了捆绑式胰胃吻合术(binding pan-creaticogastrostomy,BPG),并取得了很好的临床效果[5,6]。2010年以来,我们对11例PD患者采用了BPG进行消化道重建,术后取得了良好的效果,现总结报道如下。

 
 
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胰十二指肠切除术
胃肠肿瘤
胰胃捆绑式重建
预后
健康调查