论著
3.0T磁共振多b值扩散加权成像在中央型肺癌伴肺不张化疗效果评估中的价值
肿瘤研究与临床, 2017,29(05) : 308-312. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.05.005
摘要
目的

探讨3.0T磁共振多b值扩散加权成像(DWI)在中央型肺鳞状细胞癌伴肺不张患者化疗效果评估中的价值。

方法

对20例肺鳞状细胞癌患者在化疗前、化疗2个周期和4个周期时行磁共振成像(MRI)扫描(包括T1WI、T2WI和多b值DWI),分析图像并且比较肿瘤体积和多b值表观弥散系数(ADC)的变化。

结果

中央型肺癌伴肺不张患者化疗前在MRI检查中可以区分瘤体和肺不张,放疗后在T2WI图像上更加容易鉴别。20例患者中,有效组(部分缓解或完全缓解)和无效组ADC值均增大,但有效组化疗前、化疗2个周期和4个周期时的ADC值差异有统计学意义[b=800 s/mm2:(1.09±0.52)×10-6 mm2/s、(1.22±0.59)×10-6 mm2/s、(1.24±0.52)×10-6 mm2/s,F=31.19,P<0.001],无效组化疗前后ADC值差异无统计学意义[b=800 s/mm2:(1.10±0.49)×10-6 mm2/s、(1.16±0.60)×10-6 mm2/s、(1.20±0.72)×10-6 mm2/s,F=2.86,P=0.089]。b=800 s/mm2时,有效组ADC变化曲线斜率更稳定、线性更好。

结论

MRI技术可以准确区分化疗前后的肿瘤和肺不张;化疗后平均ADC值的变化早于形态学改变;适合b值的变化率可在一定程度上更好地评估化疗效果。

引用本文: 侯丽娜, 张建新, 杜笑松, 等.  3.0T磁共振多b值扩散加权成像在中央型肺癌伴肺不张化疗效果评估中的价值 [J]. 肿瘤研究与临床,2017,29( 05 ): 308-312. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.05.005
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肺癌是目前全世界发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。根据肿瘤的生长部位,肺癌大体分为中央型肺癌和周围型肺癌。中央型肺癌由于可能阻塞近端支气管,因此会导致远端肺不张[1]。另外,放、化疗在肺癌中的广泛应用也会导致支气管粘连,从而使肿瘤和肺不张在常规的X线和CT检查中难以区分。影像学检查是目前临床上用来评价肿瘤放、化疗效果的主要手段,最新的疗效评价标准为实体瘤疗效评价标准(RECIST标准)[2],该标准的特点是采用肿瘤最大直径的变化率来评估疗效,其缺点是具有一定的滞后性,因为对于某些化疗药物或分子靶向药物,其疗效在治疗早期往往不表现为肿瘤大小的明显改变,而是肿瘤内部坏死成分的增加[3]。目前,CT是肺部肿瘤性病变首选和应用最广的检查方法,也是肺癌化疗患者随访的主要影像学方法。随着医疗技术的发展,磁共振成像(MRI)在评估肺癌,尤其是肺癌伴肺不张方面逐渐体现出新的优势[4]。肺癌有不同亚型,其临床用药和疗效都不一致,如何能够更准确地评估临床疗效对于指导治疗有着重要意义。本研究探讨了3.0T磁共振多b值扩散加权成像(DWI)在中央型肺鳞状细胞癌伴肺不张患者化疗效果评估中的价值。

 
 
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