论著
食管癌常规分割放疗同步化疗与调强放疗同步化疗效果比较
肿瘤研究与临床, 2017,29(4) : 251-254. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.04.008
摘要
目的

探讨不能手术食管癌患者调强放疗同步化疗的效果评价。

方法

144例食管癌患者分成常规分割放疗(CFRT)联合化疗组(CFRT组)60例和调强放疗(IMRT)联合化疗组(IMRT组)84例。CFRT组:食管颈、胸上段癌,先行前胸"T"形野照射,总剂量(DT):36 Gy,分18次,之后改为两前斜野等中心照射,野宽4.5~5.0 cm,机架角50°~60°,30°楔形板,加至66 Gy;食管中、下段癌,野宽6.0~6.5 cm,野长为肿瘤上下各放3.0~5.0 cm,前后对穿照射DT:36 Gy,分18次,之后改为两后斜野等中心照射,加至66 Gy。IMRT组:临床靶区(CTV)包括食管原发肿瘤靶区(GTV)和转移淋巴结GTV+纵隔淋巴引流区,于前后左右各外放0.8~1.0 cm,上下各外放3.0~5.0 cm;计划靶区(PTV)为在CTV基础上再各方向外放0.5 cm;≥95%等剂量线PTV 60~64 Gy,分30~32次;正常组织剂量为双肺V20≤30%,脊髓≤45 Gy/6周,心脏V30≤40%。两组化疗方案相同,顺铂(DDP)25~30 mg/m2,3~5 d,5氟尿嘧啶(5-Fu)450~500 mg/m2,5 d,静脉连续输注。28 d为1个周期,共2个周期,1~3个月后巩固化疗3~4个周期。

结果

CFRT组和IMRT组的总有效率分别为88.3%(53/60)和91.7%(77/84),差异无统计学意义(P>0.05)。两组白细胞数减少为首要不良反应,CFRT组白细胞数减少发生率为78.3%(47/60),IMRT组为82.1%(69/84);其次为放射性食管炎,多为1~2级不良反应。CFRT组在放疗中和治疗后出现1~2级放射性肺炎者比例为36.7%(22/60),IMRT组为9.5%(8/84),差异有统计学意义(χ2=9.99,P<0.01)。CFRT组1、3、5年生存率分别为75.0%(45/60)、36.7%(22/60)、20.0%(12/60),IMRT组分别为79.8%(67/84)、35.7%(30/84)、21.4%(18/84)。

结论

CFRT同步化疗和IMRT同步化疗总有效率和5年生存率相似,但IMRT患者1~2级放射性肺炎发生率明显低于CFRT组,提示IMRT能减少肺的受照体积和剂量。

引用本文: 戴建平, 李晓敏, 武静, 等.  食管癌常规分割放疗同步化疗与调强放疗同步化疗效果比较 [J]. 肿瘤研究与临床,2017,29( 4 ): 251-254. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.04.008
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早期食管癌应以手术治疗为主,但能手术者不足1/4。对于不能手术和局部晚期患者,放疗或放化疗同步治疗是当今标准的治疗模式,但由于食管癌常呈多中心性起源、壁内浸润和跳跃式转移,因而肿瘤可发生在距主瘤部位较远的食管壁上,致使整个食管都具有被疾病累及的危险[1,2,3,4]。为此,无论是常规分割放射治疗(CFRT)、三维适形放疗(3D-CRT)和调强放射治疗(IMRT),理想的照射野设计,至今国内外尚无理想方案可借鉴。我们对不能手术食管癌患者行IMRT同步化疗的疗效进行了回顾性分析,现报道如下。

 
 
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放射疗法,调强适形
药物疗法
食管肿瘤
辐射性肺炎