论著
调强放疗联合诱导化疗对比同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌前瞻性研究的初期报告
肿瘤研究与临床, 2017,29(4) : 245-250. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.04.007
摘要
目的

探索局部晚期鼻咽癌患者疗效确切、安全低毒、适合现代放疗的综合治疗方案。

方法

将88例病理确诊为世界卫生组织(WHO)Ⅱ、Ⅲ型鼻咽癌的Ⅲ~ⅣB期患者,按随机数字表法分为诱导化疗联合单纯放疗组(诱导组)(43例)和同期放化疗组(同期组)(45例),采用调强放疗(IMRT)技术给予根治量放疗。两组化疗方案均为1个疗程多西他赛联合顺铂(TP方案),1个疗程单药顺铂(DDP)。

结果

诱导组与同期组相比,2~4度白细胞下降发生率低[67.4%(29/43)比86.7%(39/45),χ2= 4.628,P=0.031],其余急性不良反应差异均无统计学意义(均P>0.05)。诱导组与同期组患者的近期疗效(95.3%比100.0%,P=0.236)、2年预期无进展生存率(94.6%比88.6%,P=0.303)、总生存率(95.5%比94.2%,P=0.627)、无局部复发生存率(97.3%比95.5%,P=0.951)、无区域复发生存率(94.7%比96.2%,P=0.949)及无远处转移生存率(93.7%比91.5%,P=0.454),差异均无统计学意义。

结论

局部晚期鼻咽癌患者接受TP/DDP诱导化疗联合单纯IMRT的疗效与同期放化疗无差别,且急性血液学不良反应发生率较低,值得进一步研究。

引用本文: 李梅, 杨智宁, 蔡庆鑫, 等.  调强放疗联合诱导化疗对比同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌前瞻性研究的初期报告 [J]. 肿瘤研究与临床,2017,29( 4 ): 245-250. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.04.007
正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

鼻咽癌具有独特的流行病学特征,在我国南方诸省年发病率高达(20~50)/10万,病理类型以世界卫生组织(WHO)Ⅱ/Ⅲ型为主[1]。放疗是鼻咽癌最主要的治疗手段,但对于占初诊病例中约70%的局部晚期(Ⅲ~ⅣB期)患者,常规单纯放疗效果较差,5年生存率仅23.6%~59.8%。局部复发和远处转移是局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)患者治疗失败的最主要原因[2,3,4]。在常规放疗时代,逐渐形成了以新辅助化疗联合放疗、同期放化疗和放疗联合辅助化疗的治疗模式[5]。尽管以铂类药物同期放化疗±辅助化疗的综合治疗方案均获得了肯定[5,6,7,8],但同期放化疗对高发区病例的作用可能被高估。调强放疗(IMRT)及容积调强弧形治疗(VMAT)可在提高肿瘤靶区照射剂量的同时明显减少了周围重要器官的受照剂量,并可通过同步加速推量(SMART-boost)技术进一步提高肿瘤的生物照射剂量,目前已被广泛应用于鼻咽癌的临床治疗。而在局部晚期病例中,如果仍沿用以铂类药物为基础的同期放化疗,不能明显降低远处转移率和提高总生存(OS)率。此外,SMART-boost技术也增加了邻近正常组织如口腔或口咽黏膜的分次照射剂量;而同期化疗进一步增加了严重急性不良反应的发生,导致局部区域控制率的显著提高。随机临床研究提示,尽管新辅助化疗治疗LA-NPC未发现明显的OS获益,但其能在放疗前显著缩小肿瘤体积,并能明显提高肿瘤的局部控制率和无病生存(DFS)率,可能获得与IMRT+同期化疗±辅助化疗相同的疗效,且可明显减轻严重急性不良反应,患者治疗依从性较好[9,10,11,12,13,14]。临床研究已证实,LA-NPC采用多西紫杉醇+顺铂(TP方案)新辅助化疗方案可明显缩小肿瘤体积,且耐受性良好[15]。但是,IMRT联合2个疗程TP方案同期放化疗的毒性明显,患者耐受性差[16,17]。因此,我们设计了此项Ⅱ期单中心、随机、对照、非劣性的临床研究,比较新辅助化疗[TP方案+单药顺铂(DDP)]+放疗(IMRT或VMAT)和放疗(IMRT或VMAT)+同期化疗(TP+DDP)两种方案治疗LA-NPC的疗效及患者不良反应。

 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词
放射治疗计划,计算机辅助
鼻咽肿瘤
抗肿瘤联合化疗方案