论著
不同化疗方案治疗放疗后进展的小细胞肺癌脑转移患者效果及安全性比较
肿瘤研究与临床, 2017,29(3) : 172-175,179 . DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.03.007
摘要
目的

分析不同化疗方案对放疗后进展的小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果及耐受性。

方法

回顾性分析96例小细胞肺癌脑转移全脑放疗后颅内病灶进展患者,分为卡莫司汀组(28例)、替莫唑胺组(19例)、拓扑替康组(24例)、未化疗组(25例)。

结果

就脑内转移灶而言,全组无完全缓解病例,卡莫司汀组部分缓解(PR)率、疾病稳定(SD)率、疾病进展(PD)率分别为17.8%(5/28)、53.6%(15/28)、28.6%(8/28),颅内病灶治疗有效率(RR)为17.9%(5/28),疾病控制(CR+PR+SD)率为71.4%(20/28)。替莫唑胺组PR、SD、PD率分别为15.8%(3/19)、63.2%(12/19)、21.1%(4/19),颅内病灶RR为15.8%(3/19),疾病控制率为78.9%(15/19)。拓扑替康组PR、SD、PD率分别为8.3%(2/24)、54.2%(13/24)、37.5%(9/24),颅内病灶RR为8.3%(2/24),疾病控制率为62.5%(15/24)。未化疗组无缓解患者,20例(80.0%)颅内病灶进展。卡莫司汀组、替莫唑胺组、拓扑替康组、未化疗组中位无进展生存(PFS)期分别为(3.64±0.43)、(4.68±0.49)、(3.58±0.50)、(2.60±0.31)个月,中位生存(OS)期分别为(18.80±1.74)、(18.76±1.85)、(19.10±1.64)、(9.64±0.84)个月,三个化疗药物治疗组与未化疗组OS比较,差异有统计学意义(P=0.002)。四组Ⅲ~Ⅳ级血液学毒性相似,替莫唑胺组胃肠道反应及乏力发生率低,未化疗组乏力及头痛等中枢神经系统症状较多。

结论

小细胞肺癌脑转移放疗后进展的患者化疗后可提高近期缓解率,延长OS,PFS无明显延长。卡莫司汀、替莫唑胺、拓扑替康化疗患者近期及远期疗效相近,替莫唑胺不良反应小,疾病控制率高,积极应用能透过血脑屏障的化疗可提高小细胞肺癌脑转移放疗后进展患者的治疗效果,且耐受性良好。

引用本文: 柳影, 王莹, 刘显红, 等.  不同化疗方案治疗放疗后进展的小细胞肺癌脑转移患者效果及安全性比较 [J]. 肿瘤研究与临床,2017,29( 3 ): 172-175,179 . DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.03.007
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小细胞肺癌占肺癌的15%~20%,其发展呈侵袭性,约80%的患者发现时已出现远处转移,预后不良[1]。脑部是小细胞肺癌患者发生转移的主要部位,也是死亡的重要原因。据统计,大约10%的小细胞肺癌患者初诊时即有脑转移,而生存期超过2年的患者大约有80%会合并脑转移[2]。放疗是治疗有症状的小细胞肺癌脑转移的主要手段,但多数患者放疗后颅内病灶仍会进展,应用可透过颅脑屏障的药物是否能进一步提高疗效并改善预后,目前尚无定论。我们回顾性分析了96例小细胞肺癌脑转移患者应用不同化疗药物及未行化疗的效果、安全性及预后情况。

 
 
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肿瘤转移
药物疗法,联合
小细胞肺癌