论著
加速康复外科在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用
肿瘤研究与临床, 2017,29(3) : 180-183. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.03.009
摘要
目的

评价在加速康复外科(ERAS)指导下的腹腔镜辅助远端胃癌根治术的可行性和有效性。

方法

选取山西医科大学附属肿瘤医院2016年4月至2016年11月符合条件择期接受远端胃癌手术的患者60例,按入院时间先后随机单双编号,奇数编入传统治疗组,偶数编入ERAS组,每组各30例。记录并比较两组患者的年龄、性别、体质量、体质量指数(BMI)、术前1天血清清蛋白(ALB)水平、手术时间、吻合方式、术中总出血量、术后TNM分期、肠蠕动恢复时间、术后住院时间、住院总费用、并发症发生情况、术后血清ALB水平。

结果

ERAS组术后第4天ALB水平为(36.16±2.46)g/L,术后第7天为(39.61±2.03)g/L,均较传统治疗组[(34.38±2.31)g/L、(37.98±1.96)g/L]高,且变化更平稳,两组差异均有统计学意义(P=0.006、0.003);ERAS组肠蠕动恢复时间[(51.23±9.05)h]较传统治疗组[(58.97±9.61)h]快(P=0.003);ERAS组住院总费用[(7.23±0.34)万元]较传统治疗组[(7.58±0.37)万元]少(P<0.001)。两组患者的年龄、性别、体质量、BMI、术前1天ALB水平、手术时间、吻合方式、术中总出血量、术后TNM分期、并发症发生情况及术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。

结论

ERAS与腹腔镜辅助远端胃癌根治术相结合是安全有效的,可以减轻应激反应,促进胃肠道功能恢复,降低住院费用,加速患者康复,较传统治疗方式有一定的优势。

引用本文: 徐幸, 徐钧. 加速康复外科在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用 [J]. 肿瘤研究与临床,2017,29( 3 ): 180-183. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.03.009
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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率居高不下。2012年的流行病学统计结果显示,我国胃癌发病率及死亡率均处于较高水平,每年全球约40%的新发病例在我国。我国及韩国、日本等东亚地区以远端胃癌为主要形式[1]。胃癌首选手术治疗,Goh在1997年首次报道了4例进展期胃癌患者行腹腔镜下D2根治术[2],此后,进展期胃癌腹腔镜手术报道日渐增多,且术后效果好,恢复快。日本的研究显示,腹腔镜胃癌根治术患者的5年生存率与同期开腹手术相当。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是近10余年兴起的应用于外科围手术期处理的新理念,在2001年由丹麦外科医师Kehlet率先提出,是指在术前、术中及术后采用一系列的经循证医学证明的优化措施来减少患者心理和生理的应激和创伤,以促进患者术后的快速康复[3]。赵坤等[4]提出在胃癌根治术中将ERAS围手术期处理方案同腹腔镜相结合可加快患者术后的恢复,但优势不够明显。我们评价了在ERAS指导下的腹腔镜辅助远端胃癌根治术的可行性和有效性。

 
 
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腹腔镜辅助
外科手术,微创性
加速康复外科
胃肿瘤