论著
术前及术后膀胱灌注与单纯术后膀胱灌注吡柔比星预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的前瞻性随机对照研究
肿瘤研究与临床, 2017,29(3) : 155-159. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.03.003
摘要
目的

评价术前及术后膀胱灌注吡柔比星(THP)预防非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后复发的效果。

方法

选择2012年9月至2014年3月诊断为NMIBC且接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)治疗患者120例,采用抽签法随机分为两组:治疗组60例,术前30 min膀胱灌注THP 40 mg,术后24 h内灌注1次,术后1周继续灌注,1次/周,共8周,之后1次/月,连续10个月,共18次;对照组60例,术后24 h内行初次THP 40 mg膀胱灌注,之后方法同治疗组。比较两组病变检出率、术后24个月复发率及不良反应发生率。

结果

治疗组和对照组病变检出率分别为42.70%(38/89)和1.85%(2/108),差异有统计学意义(χ2=50.303,P<0.05)。119例患者获得随访,随访时间24个月。治疗组2年复发率为8.47%(5/59),对照组为21.67%(13/60),差异有统计学意义(χ2=4.033,P<0.05)。术后血尿6例(治疗组、对照组各3例),尿路刺激征5例(治疗组3例,对照组2例),尿道狭窄2例(治疗组、对照组各1例)。两组不良反应发生率差异无统计学意义[11.86%(7/59)比10.00%(10/60),χ2=0.106,P>0.05]。

结论

术前膀胱灌注THP对术中伴随肿瘤有定位诊断作用,可以避免肿瘤遗漏,提高肿瘤切除率,从而有效预防术后肿瘤复发,且术后不良反应未见增加。

引用本文: 王斌, 宋继文, 陈惠庆, 等.  术前及术后膀胱灌注与单纯术后膀胱灌注吡柔比星预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的前瞻性随机对照研究 [J]. 肿瘤研究与临床,2017,29( 3 ): 155-159. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.03.003
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膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,其中以非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)最为多见,占初发膀胱肿瘤的75%~80%[1]。经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)联合术后膀胱内灌注化疗药物是NMIBC的主要治疗策略,但其术后1年内复发率仍可高达20%~70%[2,3]。相当多的肿瘤复发是由于肿瘤残余造成的,术后即刻灌注化疗可预防肿瘤细胞种植[4,5]。吡柔比星(THP)是术后膀胱灌注常用的化疗药物,研究发现其可有效减少TUR-Bt术后复发[6]。THP可被肿瘤细胞选择性吸收而对膀胱肿瘤有染色定位作用[7,8]。我们通过本研究探讨术前膀胱灌注THP对术中伴随病变的定位诊断效果以及预防TUR-Bt术后复发的可能性和安全性。

 
 
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吡柔比星
膀胱肿瘤
化学疗法,癌,局部灌注
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