论著
血清总前列腺特异性抗原表达的随龄变化及其在前列腺癌鉴别诊断中的意义
肿瘤研究与临床, 2017,29(1) : 39-41. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.01.010
摘要
目的

探讨血清总前列腺特异性抗原(TPSA)随年龄的变化及其在前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)鉴别诊断中的意义。

方法

采用电化学发光法检测146例PCa、108例BPH及210名健康体检者的TPSA及游离前列腺特异性抗原(FPSA)。

结果

年龄与血清TPSA水平呈正相关(r=0.265,P<0.01)。PCa与BPH组的TPSA水平分别为(85.40±56.70)μg/L、(7.90±7.00)μg/L,差异有统计学意义(t=8.310,P=0.001);FPSA水平分别为(5.16±4.90)μg/L、(1.50±1.36)μg/L,差异有统计学意义(t=3.152,P=0.030)。对于TPSA水平在4.0~20.0 μg/L范围"诊断灰区"的患者,PCa和BPH组的TPSA水平分别为(8.82±4.01)μg/L、(8.41±3.95)μg/L,差异无统计学意义(t=0.198,P=0.256);FPSA水平分别为(1.18±0.91)μg/L、(2.32±1.20)μg/L,FPSA/TPSA比值分别为0.12±0.08、0.24±0.23,两组差异均有统计学意义(t=23.56,P=0.020;t=32.45,P=0.006)。以FPSA/TPSA比值等于0.16为诊断阈值时,对PCa诊断的敏感度和特异度分别为84.4 %和79.8 %。

结论

血清TPSA水平随年龄而变化,应以各年龄段的95 %位数作为医学决定水平,以提高其诊断PCa的特异性和准确性。对于TPSA水平处于"诊断灰区"的患者,FPSA/TPSA比值对PCa与BPH的鉴别诊断有较大临床价值。

引用本文: 高自颖, 甄拴平. 血清总前列腺特异性抗原表达的随龄变化及其在前列腺癌鉴别诊断中的意义 [J]. 肿瘤研究与临床,2017,29( 1 ): 39-41. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.01.010
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前列腺癌(PCa)是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤,在欧美发达国家居男性癌症死亡率第二位,仅次于肺癌[1]。2016年美国预计前列腺癌新增病例数为180 890例,死亡数为26 120例[2]。在我国,随人口老龄化进程加快,PCa发病率呈逐年上升趋势,1998年至2008年间我国前列腺癌发病率年均增长比例为12.07 %,严重影响我国50岁以上男性的健康[3,4,5]。前列腺特异性抗原(PSA)是目前公认的诊断PCa最佳的肿瘤标志物[6],可用于PCa的早期诊断、治疗监测及复发预测。血清总前列腺特异性抗原(TPSA)水平受多种因素的影响,在前列腺良性增生(BPH)及肛门指检、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活组织检查、激光、尿潴留等情况下,也可引起TPSA轻至中度升高;50岁以上不同年龄组人群的正常参考值也有差异。基于以上原因,我们对TPAS在不同年龄段人群中表达的随龄变化及游离前列腺特异性抗原(FPSA)/TPSA比值在PCa与BPH鉴别诊断中的价值进行了初步探讨,现报道如下。

 
 
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诊断,鉴别
诊断灰区
参考值
前列腺特异性抗原