论著
不可切除局部晚期胰腺癌术中放疗临床效果的Meta分析
肿瘤研究与临床, 2017,29(1) : 42-47. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.01.011
摘要
目的

探讨术中放疗(IORT)治疗不可切除局部晚期胰腺癌的疗效及安全性。

方法

检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库、万方数据库文献,并手工检索重要文献的参考文献、会议论文,检索IORT治疗不可切除局部晚期胰腺癌的随机对照试验、队列研究、病例对照研究文献。按照纳入标准和排除标准选择文献,提取数据,利用RevMan5.3软件进行Meta分析。

结果

共检出1 401篇文献,有7篇文献符合纳入标准,1篇为随机对照试验,4篇为队列研究,2篇为病例对照研究;IORT组共313例,对照组共362例,Meta分析结果显示IORT组总生存时间优于对照组(Z=4.15,P<0.000 1,RR=2,95 % CI 1.05~2.94)。因局部控制率、疼痛缓解率、并发症情况均无完整数据,故仅进行描述性分析。

结论

IORT可能提高不可切除局部晚期胰腺癌患者的总生存率,提高局部控制率,有效缓解疼痛,安全性较好,但仍需高质量的随机对照试验进一步证实。

引用本文: 唐仕敏, 兰家平, 王述红. 不可切除局部晚期胰腺癌术中放疗临床效果的Meta分析 [J]. 肿瘤研究与临床,2017,29( 1 ): 42-47. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.01.011
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全球胰腺癌发病率呈上升趋势,2014年统计数据显示,美国胰腺癌新发病例数在男性恶性肿瘤中列第10位,女性中列第9位,病死率居恶性肿瘤的第4位[1]。胰腺癌的治疗以手术为主,但仅10%左右的患者肿瘤能完整切除,肿瘤不可完整切除的患者2年生存率仅5 %~15 %,中位生存期5.7~14.5个月[2]。目前不可切除晚期胰腺癌的治疗以放化疗占主导地位。但因胰腺毗邻肝脏、肾脏、脊髓、胃、肠道等,外照射剂量受到限制。陈坚等[3]采用立体定向放疗治疗胰腺癌,中位生存时间仅为(10.36±2.14)个月,且排除Ⅳ期患者。Roldan等[4]对122例不可切除局部晚期胰腺癌患者进行外照射治疗,总剂量40~60 Gy,局部复发率高达72 %。术中放疗(IORT)可在术中直视条件下,对肿瘤病灶进行大剂量照射,可精确设定照射野,且单次大剂量照射超过了细胞存活剂量的肩曲线,生物学效应高,在缓解晚期胰腺癌疼痛方面效果明显。目前IORT是否能提高不可切除局部晚期胰腺癌总生存期,仍存在争议。因IORT设备昂贵,在我国尚未广泛应用,本研究对不可切除局部晚期胰腺癌IORT临床疗效进行系统评价,以指导临床。

 
 
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术中放疗
胰腺肿瘤
局部晚期
Meta分析