论著
PAX-2和PTEN在子宫内膜病变中的表达及其与子宫内膜上皮内瘤变的相关性
肿瘤研究与临床, 2017,29(1) : 27-31. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.01.007
摘要
目的

探讨PAX-2和PTEN在子宫内膜病变中的表达情况及其与子宫内膜上皮内瘤变(EIN)的相关性。

方法

收集子宫内膜增生性病变60例和子宫内膜样癌70例,应用EIN形态学标准将单纯性增生、复杂性增生和非典型增生的病例重新分类,同时行免疫组织化学PAX-2和PTEN染色,观察其表达情况并进行比较。

结果

良性增生、EIN、子宫内膜样癌中PAX-2的表达缺失率分别为39.5%(15/38)、72.7%(16/22)及78.6%(55/70),差异有统计学意义(χ2=21.664,P=0.000),PETN的表达缺失率分别为47.4%(18/38)、54.5%(12/22)及75.7%(53/70),差异无统计学意义(χ2=2.878,P=0.411)。

结论

在EIN诊断标准中PAX-2有可能成为一个可靠的辅助诊断手段,PTEN的缺失有提示作用,但不能作为确诊的依据。

引用本文: 孟轶婷, 马东林, 李莉, 等.  PAX-2和PTEN在子宫内膜病变中的表达及其与子宫内膜上皮内瘤变的相关性 [J]. 肿瘤研究与临床,2017,29( 1 ): 27-31. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.01.007
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子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,包括形态学和生物学行为截然不同的两型:Ⅰ型与雌激素过度刺激有关,或存在肥胖等危险因素,这类患者通常伴有子宫内膜增生;Ⅱ型以高级别的浆液性癌为代表,与雌激素刺激无关,不伴有内膜增生。子宫内膜增生症是一组异质性病变,包括轻微可逆的腺体增生至Ⅰ型子宫内膜癌癌前病变谱系上不同程度或不同阶段的内膜增生性改变,主要病因是雌激素过度刺激而无孕激素拮抗保护。长期以来,为了治疗和判定预后,对子宫内膜增生提出了多种分类方法。当前应用的世界卫生组织(WHO)2014分类框架源于1985年Kurman等[1]提出的分类体系。在2014年上半年问世的WHO女性生殖器官肿瘤分类第4版中取消了单纯性增生与复杂性增生之分,这是为了将分类简单化,以便提高病理诊断的一致性[2]。此外,在临床处理及预后上,单纯性增生与复杂性增生间的差别不大,因此,在新版分类中,将子宫内膜非典型增生与子宫内膜上皮内瘤变(EIN)归为同类,进一步明确此类病变为子宫内膜样腺癌的前驱病变。那么,EIN的标准是否可以用于病理诊断?是否能取代经典的子宫内膜单纯性增生-复杂性增生-非典型增生-癌的诊断术语?有无特异的辅助方法帮助诊断?这些问题还需要在实践中解答。我们按WHO 2003版子宫内膜增生性病变诊断标准收集病例,再按EIN诊断标准重新分类并行免疫组织化学PTEN和PAX-2染色,以评估辅助染色在EIN诊断中的作用。

 
 
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PAX-2
PTEN
子宫内膜增生
子宫内膜上皮内瘤变
子宫内膜肿瘤