论著
非小细胞肺癌电视辅助胸腔镜手术与传统开胸根治术叶间淋巴结清扫效果比较
肿瘤研究与临床, 2017,29(1) : 35-38. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.01.009
摘要
目的

探讨叶间淋巴结在非小细胞肺癌手术中的检出率,比较电视辅助胸腔镜手术(VATS)与传统开胸根治术在叶间淋巴结清扫方面的效果。

方法

回顾分析2012年8月至2016年3月在广东医科大学附属开平市中心医院接受同一组同一名胸外科医生手术治疗的非小细胞肺癌患者108例,分析不同临床及病理分期患者叶间淋巴结的检出率及阳性转移率。再根据患者接受的手术方式分为传统开胸组和VATS组,对两组患者清扫出的叶间淋巴结数量进行比较。

结果

不同临床分期患者叶间淋巴结阳性转移率分别为:ⅠA期5.7 %(2/35),ⅠB期5.0 %(1/20),ⅡA期14.3 %(3/21),ⅡB期13.3 %(2/15),ⅢA期29.4 %(5/17);不同病理T分期患者叶间淋巴结阳性转移率分别为:T1A期8.3 %(2/24),T1B期9.1 %(2/22),T2A期12.9 %(4/31),T2B期14.3 %(2/14),T3期21.4 %(3/14),T4期33.3 %(1/3),总的转移率为13.0 %(14/108)。在不同病理T分期及病理总分期患者中,传统开胸组与VATS组清扫叶间淋巴结数量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。

结论

即使是临床早期肺癌患者,叶间淋巴结也可能发生转移;叶间淋巴结转移率与肺癌病理T分期呈正相关。VATS在叶间淋巴结清扫方面可以达到与传统开胸根治术同样的效果。

引用本文: 吴科杰, 方万强, 戚雅秀, 等.  非小细胞肺癌电视辅助胸腔镜手术与传统开胸根治术叶间淋巴结清扫效果比较 [J]. 肿瘤研究与临床,2017,29( 1 ): 35-38. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.01.009
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自从1995年McKenna等将胸腔镜技术应用于肺癌手术以来,该技术得到了越来越广泛的应用,其在肺癌中的应用也从开始仅限于早期肺癌逐渐发展到中晚期肺癌[1,2]。胸腔镜辅助下能否行肺癌根治术的焦点主要集中在系统淋巴结清扫方面,其中对纵隔淋巴结N2的清扫为肺癌根治术的重要方面。多项研究结果表明,电视辅助胸腔镜手术(VATS)与开胸手术效果无明显差别[3,4,5,6,7,8]。而VATS对于N1淋巴结特别是11组叶间淋巴结的清扫仍未得到大家的一致认同,有些甚至在行肺癌根治术时肺裂完全靠器械离断而未行叶间淋巴结清扫[9,10,11]。根据不同的文献报道,11组淋巴结转移率可达5.72 %[12]、22.0 %[13]。本研究回顾性分析在非小细胞肺癌患者中叶间淋巴结的转移率,并比较VATS与传统开胸肺癌根治术在叶间淋巴结清扫方面的效果。

 
 
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叶间淋巴结
癌,非小细胞肺
开胸手术
电视辅助胸腔镜手术