论著
斑点追踪成像技术评价蒽环类药物及曲妥珠单抗治疗乳腺癌患者左室心肌应变的研究
肿瘤研究与临床, 2016,28(10) : 692-695. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.10.010
摘要
目的

应用二维斑点追踪成像技术评估蒽环类药物及曲妥珠单抗治疗早期乳腺癌患者的心脏毒性。

方法

选取曲妥珠单抗联合蒽环类、紫杉类药物治疗的人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者58例,在药物治疗前(A组)、蒽环类药物使用后(B组)、曲妥珠单抗治疗3个月(C组)、曲妥珠单抗治疗12个月(D组)分别行二维超声心动图检查,记录心尖位左四腔观、二腔观及长轴观图像,常规记录左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWTD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV),使用Simpson法进行左室射血分数(LVEF)测量。应用QLAB 8.0软件分析获得左室整体纵向应变值(GLS)及应变率(LSR)。

结果

A~D组LVEDD分别为(47.95±4.12)、(48.45±4.02)、(48.91±3.83)、(49.98±3.72)mm,LVEDV分别为(108.70±21.26)、(111.90±20.91)、(113.50±20.25)、(119.20±20.02)ml。B组与A组相比,LVEDD、PWTD[(9.14±0.76)mm比(9.00±0.82)mm]、LVEDV、LVESV[(54.60±14.58)ml比(50.97±14.35)ml]增加(P<0.05)。C组与B组相比,LVEDD、LVEDV增加(P<0.05)。D组与C组相比,LVEDD、LVEDV、LVESV[(59.18±13.88)ml比(55.23±13.81)ml]进一步增加(P<0.05),LVEF差异有统计学意义[(59.48±2.62)%比(62.00±1.40)%,P<0.001]。四组间GLS[A~D组:(-21.16±2.33)%、(-19.76±1.98)%、(-19.22±1.89)%、(-18.74±1.79)%]、LSR[A~D组:(-1.27±0.11)/s、(-1.22±0.09)/s、(-1.17±0.07)/s、(-1.14±0.06)/s]比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。

结论

乳腺癌患者蒽环类药物及曲妥珠单抗治疗时出现左室纵向收缩功能减低,二维斑点追踪可作为其早期评价的无创性检查方法。

引用本文: 徐敏, 徐国林, 龚明霞, 等.  斑点追踪成像技术评价蒽环类药物及曲妥珠单抗治疗乳腺癌患者左室心肌应变的研究 [J]. 肿瘤研究与临床,2016,28( 10 ): 692-695. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.10.010
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原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER2)基因编码一相对分子质量为185×103的具有酪氨酸激酶活性的跨膜糖蛋白,20%~30%的乳腺癌患者HER2过表达。曲妥珠单抗是第一个靶向HER2的人源化单抗,2007年起美国国立综合癌症网络(NCCN)指南推荐其作为术后辅助治疗用药,肯定了其在HER2过表达乳腺癌治疗中的作用。曲妥珠单抗改善了HER2阳性乳腺癌患者的预后,改变了乳腺癌的诊治模式,然而其心脏毒副作用,尤其与其他抗肿瘤药物如蒽环类药物联合使用时的毒副作用也日益受到重视。如何早期识别治疗中可能发生心脏毒性的人群成为研究的热点。近年来超声斑点追踪成像(STI)可判断局部心肌的变形能力,从而准确、无创地评价左心室收缩功能。本研究拟应用STI技术测量曲妥珠单抗联合蒽环类药物治疗乳腺癌患者的心肌二维应变。

 
 
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径向应变
乳腺肿瘤
心脏毒性
超声心动描记术
二维斑点追踪成像