论著
双中心摆位技术在中段食管癌精确放疗中的应用
肿瘤研究与临床, 2016,28(7) : 464-467,470. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.07.008
摘要
目的

基于在线kV级锥束CT(kV-CBCT)图像和计划CT图像刚性配准误差,比较双中心和单中心摆位技术的摆位误差,分析两种方法对食管癌患者体内靶区和危及器官剂量扰动的影响。

方法

选择20例中段食管癌患者,采用双中心定位摆位治疗技术,应用机载CBCT在每周治疗前行图像扫描,同时从X线容积图像(XVI)系统中选取20例患者的单中心定位摆位图像。比较两种定位摆位方法采集的图像与对应计划CT图像配准误差及引起的患者靶区和危及器官剂量扰动。每例患者每周治疗前均行kV-CBCT扫描分析,共扫描6次。将所有患者前后240组kV-CBCT图像和治疗计划CT图像进行离线配准,将患者左右方向线性误差和旋转误差分别标记为T(X)、R(X),前后方向分别标记为T(Y)、R(Y),冠状面方向分别标记为T(Z)、R(Z)。获取患者线性和旋转摆位误差数据,并把误差数据作为扰动因子引入患者治疗计划,分析其对患者体内靶区和危及器官的剂量影响。

结果

采用双中心定位摆位治疗的配准分别为:T(X)(0.28±0.19) cm, T(Y)(0.27±0.19) cm, T(Z)(0.33±0.12) cm,R(X)(0.40±0.19)°,R(Y)(0.30±0.18)°,R(Z)(0.30±0.19)°;单中心定位摆位分别为:T(X)(0.32±0.20) cm, T(Y) (0.29±0.25) cm, T(Z)(0.31±0.16) cm, R(X)(2.2±0.68)°,R(Y)(0.5±0.32)°,R(Z)(2.10±0.60)°。两组T(X)方向的线性误差和R(X)、R(Y)、R(Z)方向的旋转误差差异均有统计学意义(均P<0.05)。

结论

双中心定位摆位治疗技术在减少旋转误差尤其是左右和冠状面方向的旋转误差方面有很大优势,对没有CBCT验证系统的治疗单位有更大的帮助。

引用本文: 储开岳, 葛彬彬, 杨晓梅, 等.  双中心摆位技术在中段食管癌精确放疗中的应用 [J]. 肿瘤研究与临床,2016,28( 7 ): 464-467,470. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.07.008
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随着技术的进步,肿瘤放疗已进入精确治疗时代,但是由于放疗是以分次照射方式进行的,即使很好的体位固定也难以保证治疗体位的完全重复,在患者接受分次治疗过程中仍存在摆位误差,如何减少摆位误差成为现代精确放疗实施的关键问题。六维床能纠正旋转误差,但是许多医院尚不能开展。如何在放疗实施过程中避免或消除旋转误差是我们研究的目标。本研究拟通过kV级机载锥束CT(kV-CBCT)获得患者治疗过程中的摆位误差,比较双中心和单中心摆位技术对中段食管癌患者的摆位误差,分析两种定位方法对患者体内感兴趣区的剂量扰动,寻求更好的定位摆位技术,以减少分次放疗中的线性误差和旋转误差。

 
 
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锥束计算机体层摄影术
食管肿瘤
摆位误差
双中心摆位
放射疗法