病例报告
胃弥漫大B细胞淋巴瘤一例
肿瘤研究与临床, 2016,28(7) : 488-489. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.07.016
摘要
引用本文: 朱婷, 王守桃, 师水生, 等.  胃弥漫大B细胞淋巴瘤一例 [J]. 肿瘤研究与临床,2016,28( 7 ): 488-489. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.07.016
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患者男性,19岁。因间断腹痛、黑便3个月余,呕血后2周于2015年3月入住我院。3个月前间断出现上腹部隐痛,伴食欲减退、黑便,2~3 d 1次,外院初诊考虑为消化性溃疡,给予抑酸治疗,症状无明显缓解,且出现进行性消瘦。2周前睡眠中出现恶心,随即呕吐鲜血500 ml,含血块,伴头晕、乏力,就诊于当地医院,给予输注浓缩红细胞、抑酸等对症支持治疗,治疗过程中食欲明显减退、腹胀加重,于3月14日转入我院急诊。入院查体:中度贫血貌,皮肤黏膜及睑结膜苍白,胸骨无压痛。双下肺叩诊呈浊音,双上肺呼吸音粗,双下肺呼吸音消失。腹膨隆,腹软无压痛,肝肋下未触及,脾肋下及边,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。血红蛋白73.0 g/L,清蛋白26.5 g/L,乳酸脱氢酶(LDH)688.0 U/L,糖类抗原125 (CA125) 87.53 kU/L,大便潜血阳性。胸腹部CT提示双肺上叶炎性改变,双侧胸腔积液;腹腔积液,胃壁增厚,胃形态异常,脾大。胃镜示胃体至胃窦可见散在溃疡灶(图1)。免疫组织化学检测: Ki-67 (>90 %+),bcl-6、PAX-5、CD20、CD10、CD3、CD5、 MUM1均阳性,bcl-2、cyclin D1、CD23均阴性。病理结果: (胃)送检组织弥漫淋巴组织增生、浸润,表面可见溃疡形成(图2),结合免疫组织化学诊断为生发中心起源(GC)弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),评估后分期为ⅣB期。补充骨髓象及活组织检查未见骨髓浸润,p53突变阴性,染色体核型正常;C14呼气试验(+);β2-微球蛋白(β2-MG) 3.54 mg/L。建议行R-CHOP方案化疗,患者及家属因经济原因拒绝,行CHOP-E方案化疗并予根除幽门螺杆菌(Hp)等,一般情况好转,肿瘤负荷指标下降后出院。

 
 
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关键词
淋巴瘤,大B-细胞,弥漫性
幽门螺杆菌