论著
131I治疗后单光子发射计算机断层成像术与多层螺旋CT同机融合显像诊断甲状腺癌术后肺转移的价值
肿瘤研究与临床, 2016,28(6) : 378-382,393. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.06.005
摘要
目的

探讨甲状腺癌术后治疗剂量131I-单光子发射计算机断层成像术与多层螺旋CT断层融合显像(Rx 131I-SPECT/CT)诊断肺转移的价值,并与治疗剂量131I-全身扫描(Rx 131I-WBS)比较。

方法

回顾性分析18例甲状腺癌术后血清甲状腺球蛋白(Tg)水平增高、临床拟诊为肺转移患者的Rx 131I-WBS和肺部Rx 131I-SPECT/CT显像结果,分析转移灶的CT特征和摄碘程度,比较Rx 131I-SPECT/CT与Rx 131I-WBS诊断甲状腺癌肺部转移灶的准确性及其增益作用。

结果

18例拟诊甲状腺癌术后肺转移患者最终临床及随访证实15例为肺转移,Rx 131I-WBS正确诊断、假阳性、假阴性分别有12、5、1例,Rx 131I-SPECT/CT分别有18、0、0例,二者诊断准确率分别为66.7 %(12/18)和100 %(18/18),差异有统计学意义(P<0.05)。15例甲状腺癌术后肺转移患者血清Tg为(541.5±274.3)ng/ml ,Rx 131I-WBS和Rx 131I-SPECT/CT分别发现30个和46个肺转移灶;3例无肺转移患者Rx 131I-WBS和Rx 131I-SPECT/CT分别发现5个和7个病灶。15例甲状腺癌术后肺转移和3例无肺转移者肺部病灶平均浓聚131I分别为(368.25±354.31) kBq和(5.87±6.97) kBq。

结论

Rx 131I-SPECT/CT诊断甲状腺癌术后肺转移准确率高,其定位、定性肺转移灶较131I-WBS有明显优势,可发现隐匿性病灶并提供转移灶131I摄取程度及形态学信息。对于血清Tg升高、Rx 131I-WBS无法确定或定位的肺部病灶,进一步行肺Rx 131I-SPECT/CT有助于病情评估和术后分期。

引用本文: 程小杰, 陆涤宇, 周俊, 等.  131I治疗后单光子发射计算机断层成像术与多层螺旋CT同机融合显像诊断甲状腺癌术后肺转移的价值 [J]. 肿瘤研究与临床,2016,28( 6 ): 378-382,393. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.06.005
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甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,近年来发病率持续增高,其中分化型甲状腺癌(DTC)约占98 %[1]。DTC的治疗主要以外科手术+131I内照射+促甲状腺激素(TSH)抑制等综合治疗为主,一般预后较好,但发生远处转移尤其是肺部转移者生存率大大降低,因此早期诊断远处转移至关重要[2]。目前DTC患者131I治疗后均常规行131I-全身扫描(WBS),但其在定位及定量评估病灶摄取131I程度方面存在不足,容易遗漏较小或无摄取131I功能的病灶。文献报道,131I-单光子发射计算机断层成像术与多层螺旋CT同机融合显像(131I-SPECT/CT)可灵敏地发现肺部微小转移灶,弥补单独131I-WBS的不足[3]。现回顾性分析我院18例临床拟诊为甲状腺癌术后肺转移患者的治疗剂量(Rx)131I-SPECT/CT结果,探讨其诊断肺转移的价值。

 
 
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关键词
计算机体层摄影术
甲状腺肿瘤
131I治疗
甲状腺球蛋白
体层摄影术,发射型计算机,单光子