论著
扩散加权成像在子宫颈鳞状细胞癌同步放化疗效果评价与预测中的应用
肿瘤研究与临床, 2016,28(6) : 383-387. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.06.006
摘要
目的

探讨扩散加权成像(DWI)在子宫颈鳞状细胞癌(鳞癌)患者行同步放化疗后疗效评价与预测中的应用价值。

方法

对26例子宫颈鳞癌行同步放化疗治疗的患者于治疗前、治疗结束后1个月行常规磁共振成像(MRI)和DWI扫描,依据实体瘤疗效评价标准(RECIST)对放化疗后肿瘤缓解情况进行分组,比较不同组间治疗前和治疗结束后1个月时的表观扩散系数(ADC)值差异并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。

结果

26例子宫颈鳞癌放化疗结束后1个月时测得的平均ADC值为(1.542±0.189)×10-3 mm2/s,较治疗前的(0.898±0.096)×10-3 mm2/s升高,差异有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗结束后1个月时,17例达完全缓解(CR),9例达部分缓解(PR)。CR、PR组在同步放化疗前平均ADC值分别为(0.864±0.067)×10-3 mm2/s和(0.960±0.115)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,以ADC值0.927×10-3 mm2/s作为阈值判断肿瘤缓解情况,敏感度为66.7%,特异度为76.5 %,曲线下面积为0.752(P<0.05)。CR、PR组患者在治疗结束后1个月,肿瘤病灶不同程度缩小,ADC值较治疗前升高程度不一,平均ADC值分别为(1.603±0.183)×10-3 mm2/s和(1.427±0.146)×10-3 mm2/s,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,以ADC值1.444× 10-3 mm2/s作为阈值诊断肿瘤残留情况,敏感度为76.5 %,特异度为55.6 %,曲线下面积为0.765 (P< 0.05)。

结论

DWI能够对同步放化疗后肿瘤缓解情况作出准确评估,监测放化疗疗效。治疗前ADC值对子宫颈鳞癌放化疗近期疗效有一定的预测价值。

引用本文: 王喆, 钱丽霞. 扩散加权成像在子宫颈鳞状细胞癌同步放化疗效果评价与预测中的应用 [J]. 肿瘤研究与临床,2016,28( 6 ): 383-387. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.06.006
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子宫颈癌是我国女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,发病率居女性恶性肿瘤的第2位[1,2]。近年来,我国大力开展女性子宫颈癌、乳腺癌"两癌"筛查工作,使得子宫颈癌得以早发现、早诊断、早治疗,病死率有所下降,但依然对广大女性的生命健康构成巨大威胁。对于不同临床分期的子宫颈癌,治疗的侧重及选择的治疗方式各有不同,同步放化疗已成为中晚期子宫颈癌的主要治疗手段[3,4]。传统的妇科检查存在较大的主观性,磁共振成像(MRI)技术能准确反映子宫颈癌病灶的大小、范围、浸润深度等基本情况,还能够对病灶周围组织受累程度、淋巴结转移情况做出准确判断,常作为子宫颈癌影像学检查的首选[5,6]。磁共振扩散加权成像(DWI)是一种无创性观察活体组织内水分子扩散运动的功能成像方法。其借助表观扩散系数(ADC)来定量反映组织在不同生理、病理状态下水分子扩散状态(受限方向与受限程度)发生改变的情况,从而早期发现与组织含水量改变有关的组织形态、细胞功能代谢、细胞微观结构所发生的改变[7]。DWI可为子宫颈癌的准确诊断、临床分期、制订合理治疗方案及疗效监测、评估、预后提供更全面、更客观的依据[8]。本研究应用3.0T超导高场强磁共振扫描仪,对26例行同步放化疗治疗的子宫颈癌患者进行研究,探讨磁共振DWI技术在子宫颈癌同步放化疗疗效评估与预测方面的应用价值。

 
 
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关键词
扩散加权成像
治疗结果
子宫颈肿瘤
表观扩散系数