论著
乳腺实性乳头状癌31例临床病理分析
肿瘤研究与临床, 2016,28(4) : 239-243,247. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.04.006
摘要
目的

研究乳腺实性乳头状癌(SPC)的临床病理特征和免疫表型特点,并对其诊断、鉴别诊断及预后进行探讨。

方法

回顾性分析31例伴或不伴浸润SPC患者的临床病理特征及免疫表型特点。采用免疫组织化学EnVision法进行检测,角蛋白(CK)、肌上皮标志、神经内分泌标志、增殖标志Ki-67和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2等。采用荧光原位杂交(FISH)检测HER2基因并随诊患者。

结果

31例均为女性,平均年龄(67.0±12.5)岁,最常见的临床症状为无痛性肿块伴或不伴乳头溢液。19例行腋窝淋巴结清扫术,仅1例检出癌转移。大体观察肿瘤呈实体性及结节性病变,可伴有囊肿形成;镜检肿瘤为膨胀性、实体性结节,结节内仅见纤细纤维血管轴,缺乏明显的乳头和筛状结构,细胞巢内细胞缺乏显著异型性,具有黏附性。20例伴有黏液分泌。肿瘤细胞均表达ER、PR、CK8/18,不表达CK5/6、34β12。CK5/6、34β12、p63在乳头轴心肌上皮的阳性率分别为3.23 %(1/31)、9.68 % (3/31)、6.45 %(2/31),细胞巢及肿瘤周缘肌上皮阳性率分别为19.35 %(6/31)、38.71 %(12/31)、16.13 % (5/31);CgA、Syn、NSE、Cd56阳性率分别为83.87 %(26/31)、87.10 %(27/31)、93.55 %(29/31)、 90.32 %(28/31);HER2大部分阴性,15例FISH检测均为阴性;Ki-67平均阳性指数为4.12%。获得随访的28例(90.23 %)患者中仅1例死亡,其余均未见肿瘤复发或转移,无瘤生存至今。

结论

乳腺SPC是一罕见的独特临床病理类型,好发于老年女性,诊断依赖其独特的病理特征、免疫表型和基因特点,与黏液癌和神经内分泌癌密切相关,具有较为惰性的生物学行为。

引用本文: 陈建华, 贺同新, 丁雨飞, 等.  乳腺实性乳头状癌31例临床病理分析 [J]. 肿瘤研究与临床,2016,28( 4 ): 239-243,247. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.04.006
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乳腺实性乳头状癌(SPC)在2003年世界卫生组织(WHO)关于乳腺和女性生殖系统肿瘤的病理学和遗传学导管内乳头状病变/肿瘤分类中被称为导管内乳头状癌的实体变型[1],而在2012年第4版WHO关于乳腺肿瘤分类中其被作为导管内乳头状病变的单独一型[2],可见该肿瘤已被认识且具有其独特的异质性和生物学行为。而SPC的病理诊断一直是乳腺病理学的难点之一,其定义、分类和诊断标准的不一致性以及良恶性病变的相互误诊使得对其的认识不够明确。目前国内对SPC的相关研究较少,其免疫表型、生物学行为和分子遗传学特征仍未被充分认识。更为重要的是,SPC在预后判定上非常困难,从而导致患者的临床治疗有差异。本研究对31例乳腺SPC进行临床病理研究,探讨其临床病理特征及免疫表型特点,以增强对其诊断、鉴别诊断及预后的认识,指导临床治疗。

 
 
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关键词
临床病理
原位杂交,荧光
乳腺实性乳头状癌
预后
免疫表型