论著
125I粒子植入治疗局部晚期不能完全手术切除的尿路上皮癌效果观察
肿瘤研究与临床, 2016,28(3) : 187-191. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.03.011
摘要
目的

评价放射性粒子125I组织间植入对局部晚期不能完全手术切除的尿路上皮癌的疗效及可行性。

方法

回顾性分析21例行125I粒子植入治疗局部晚期不能完全手术切除的尿路上皮癌患者的病历资料,分为2组,均行术前预计划。A组14例行术中植入,其中7例膀胱癌行经尿道电切术或者膀胱部分切除术,7例输尿管癌行半尿路切除;均有癌残留,最大限度地姑息性切除肿瘤后,在残留的可疑癌灶及其周边植入125I粒子。B组7例行彩色超声或CT引导下植入。根据2009年实体瘤疗效评价标准,观察所有患者的肿瘤缓解及生存情况,了解粒子分布及移动情况,观察患者不良反应。

结果

21例患者均顺利完成操作,术中未出现与治疗相关的严重并发症。粒子分布与病灶基本重合,共2枚粒子出现位移,均未发生不良反应。术后随访,2例患者在术后4个月内自觉局部发热,其余患者无任何不良反应。随访3~75个月,中位随访36个月,1年生存率为100.0 %(21/21),2年生存率为90.5 %(19/21),3年生存率为61.9 %(13/21)。A组术后6~9个月肿瘤缓解率85.7 %(12/14),术后12个月肿瘤缓解率42.9 %(6/14)。7例膀胱癌患者均保留了膀胱,2年生存率为100.0 %(7/7),5年生存率为71.4 %(5/7)。B组术后6~9个月肿瘤缓解率71.4 %(5/7),术后12个月肿瘤缓解率42.9 %(3/7)。

结论

125I粒子植入近距离治疗是局部晚期尿路上皮癌患者的良好选择,有较高的局部病灶控制率,有望在晚期尿路上皮癌的个体化治疗中广泛应用。

引用本文: 李志斌, 陈惠庆, 宋继文, 等.  125I粒子植入治疗局部晚期不能完全手术切除的尿路上皮癌效果观察 [J]. 肿瘤研究与临床,2016,28( 3 ): 187-191. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.03.011
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近距离治疗是放疗的一种特殊方式,因为有更精确的照射范围、独特的靶区剂量分布规律、更高的局部照射剂量、令人瞩目的局部病灶控制率和更少而可控的不良反应,被美国放射肿瘤学会(ASTRO)、美国近距离治疗协会(ABS)和欧洲放射肿瘤学会-欧洲近距离治疗协作组(GEC-ESTRO)推荐,在多种恶性肿瘤的治疗中被应用并证明有效。一些泌尿科医生和放疗科医生协作,在对尿路上皮癌患者的治疗中采用近距离治疗,尤其用来治疗肌层浸润性尿路上皮癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)或者晚期不可切除的尿路上皮癌,取得了较满意的效果。我们对21例局部晚期未能完全手术切除的尿路上皮癌患者进行了放射性粒子125I组织间植入治疗,疗效满意,现回顾性分析如下。

 
 
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尿道肿瘤
近距离放射疗法
膀胱肿瘤