论著
双侧乳腺癌40例组织学分析
肿瘤研究与临床, 2015,27(12) : 827-830. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.12.010
摘要
目的

分析40例双侧乳腺癌的组织学特点,探讨临床判断对侧乳腺癌是原发性还是同侧转移性的合适和简便方法。

方法

根据Chaudary组织学标准,对16例同时发生和24例不同时间发生的双侧乳腺癌患者的组织学和生物学指标进行分析。包括患者的Nottingham组织学分级、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的免疫组织化学结果、人表皮生长因子受体2 (Her-2)是否过表达。

结果

40例患者首次诊断乳腺癌的平均年龄为41岁(26~ 68岁)。在不同时间发生的双侧乳腺癌患者中,对侧乳腺癌的确诊距离首次诊断乳腺癌的平均时间为34个月(7~ 209个月)。在同时发生的双侧乳腺癌患者中,组织学类型一致者占93.8 %(15/16),非同时发生者为58.3 %(14/24),两者差异有统计学意义(P= 0.02)。在同时发生的双侧乳腺癌患者中,肿瘤分期一致者占68.8 %(11/16),非同时发生者为25.0 % (6/24),两者差异有统计学意义(P=0.03)。在同时发生的双侧乳腺癌患者中,PR表达的一致率为87.5 %(14/16),非同时发生者为54.2 %(13/24),两者差异有统计学意义(P=0.03)。两者ER表达和Her-2表达的一致率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

如果不考虑Chaudary标准和研究病例数量的局限性,联合应用组织学类型、肿瘤分期和PR状态可大致鉴别对侧乳腺癌是原发性还是同侧转移性。双侧同时发生的乳腺癌为转移性的可能性大,非同时发生的为原发性的可能性大。

引用本文: 邱慧兵, 王越华, 易铁男. 双侧乳腺癌40例组织学分析 [J]. 肿瘤研究与临床,2015,27( 12 ): 827-830. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.12.010
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在所有可手术的乳腺癌患者中,双侧乳腺癌约占4%~20 %,其发生的危险因素包括乳腺癌家族史、年轻患者、多中心乳腺癌和放射暴露史[1]。双侧乳腺癌可能是一侧转移,也可能是第二原发,可同时发生,也可异时发生[2]。一般认为双侧乳腺癌的预后较差,在治疗上的争论也较多,但区分对侧乳腺癌是原发还是转移癌,对下一步的治疗是极其重要的[3]。1984年,Chaudary等[4]提出了仅仅以病理学标准来区分对侧乳腺癌是原发还是转移癌的方法,还有研究者提出某些生物学标志物如激素受体以及人表皮生长因子受体2(Her-2)状态也可用作鉴别诊断的指标[5],但上述方法都存在一定的局限性[6]。20世纪末有学者提出了以微阵列比较基因组杂交技术(CGH)进行鉴别的方法,并将其应用于临床[7],但该方法非常复杂和昂贵。我们拟通过分析我院收治的40例双侧乳腺癌患者的病理学和生物学特点,探讨联合应用病理学标准和生物学指标来鉴别对侧乳腺癌性质的可行性。

 
 
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关键词
乳腺肿瘤,双侧
生物学标记
组织学