论著
促进术后恢复综合方案在择期胃癌根治术患者中的应用
肿瘤研究与临床, 2015,27(12) : 793-797. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.12.001
摘要
目的

评价围手术期应用促进术后恢复综合方案(ERAS)对择期胃癌根治术患者术后恢复的促进作用。

方法

收集2013年6月至2014年6月间35例执行ERAS围手术期处理患者为ERAS组;收集2011年6月至2013年6月间的67例执行常规围手术期处理患者为对照组。比较两组患者的营养指标、应激指标及术后恢复指标等。

结果

ERAS组患者术后营养指标在术后第1天均优于对照组[总淋巴细胞计数(1.25±0.65)×109/L比(1.09±0.71)×109/L,血清清蛋白(36.4±5.2) g/L比(31.3±4.1) g/L,血清前清蛋白(0.19±0.08) g/L比(0.17±0.05)g/L,均P<0.05];负氮平衡水平在术后第1天ERAS组略低于对照组(P>0.05),在术后第7天ERAS组高于对照组(-0.93±2.17比-3.87±4.45,P<0.05)。对照组患者皮质醇水平术后第1天[(5.06±1.87) mg/L]和第7天[(5.15±1.33) mg/L]均较术前[(3.60±1.51 )mg/L]显著升高(均P<0.05),而ERAS组则直至术后第7天才高于术前[(5.08±1.18)mg/L比(3.20±1.43) mg/L](P<0.05)。白细胞介素6 (IL-6)分别在对照组和ERAS组术前与术后比较中均升高(P<0.05);与术前相比,干扰素γ (IFN-γ)在ERAS组术后第1天降低(P<0.05),而白细胞介素1β (IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在两组术前与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后恢复全流质饮食时间、第一次排粪时间、住院时间及术后疼痛均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05 )。两组间并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

ERAS方案可减轻手术应激,促进术后恢复,且不增加术后并发症的发生。

引用本文: 阳扬, 莫显伟, 陈建思. 促进术后恢复综合方案在择期胃癌根治术患者中的应用 [J]. 肿瘤研究与临床,2015,27( 12 ): 793-797. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.12.001
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手术患者面临原发疾病的打击和外科手术创伤的损害,其体内病理生理变化比其他类型患者更复杂、更严重[1],治疗过程中病理生理问题的处理将直接影响患者的疗效。随着对围手术期病理生理认识的深入,促进术后恢复综合方案(enhanced recovery after surgery,ERAS)被提出,并被广泛应用于结直肠癌根治术患者,该方案通过整合一系列被循证医学证实有效的措施,减轻了手术创伤应激,能更快地促进患者康复[2]。胃癌根治术是胃癌患者最重要的治疗手段,然而根治术无法避免地给患者带来相应手术应激、并发症等。一系列的研究表明,ERAS方案在维持结直肠癌根治术后患者生理机能稳态,促进患者术后康复方面有积极作用[3,4,5,6]。然而国内外探讨ERAS方案对胃癌根治术患者价值的研究较少。我们结合本院情况并借鉴相关研究[7,8,9],探讨ERAS方案在择期胃癌根治术患者围手术期的可行性,现报道如下。

 
 
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应激
促进术后恢复综合方案
外科手术
胃肿瘤