论著
直肠癌螺旋断层放疗与调强放疗急性不良反应比较
肿瘤研究与临床, 2015,27(11) : 736-739. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.11.005
摘要
目的

分析Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者螺旋断层放疗(HT)与5野调强放疗(5-IMRT)发生急性不良反应的差异。

方法

回顾性分析84例Ⅱ~Ⅲ期直肠癌放疗患者的临床资料,19例接受术前放疗,65例接受术后放疗,其中HT治疗43例,5-IMRT治疗41例。两种照射方式的肿瘤靶区(GTV)及临床靶区(CTV)勾画原则一致,计划靶区(PTV)5-IMRT外扩1.0 cm, HT外扩0.5 cm。PTV剂量45.0~ 50.4 Gy (1.8 Gy/次),45例患者给予同步补量照射,肿瘤或瘤床总剂量55.0~ 60.0 Gy (2.1~ 2.3 Gy/次)。HT治疗患者每次治疗前在PTV范围内进行CT扫描,据骨性标识和软组织与定位CT图像进行配准并校位。全部患者放疗第1天开始同步口服卡培他滨每天1 600 mg/m2,至放疗结束。

结果

HT组与5-IMRT组比较,≥2级急性膀胱炎发生率分别为7.0 %(3例)、2.4 %(1例)(P=0.616),≥3级急性腹泻发生率分别为4.7 %(2例)、12.2 %(5例)(P=0.259)。≥2级白细胞减少发生率分别为48.8 %(21例)、19.5 %(8例)(P=0.005);≥1级贫血发生率分别为34.9 %(15例)、14.6 %(6例)(P=0.032);≥1级血小板减少发生率分别为23.3 %(10例)、14.6 %(6例)(P=0.314)。

结论

Ⅱ~Ⅲ期直肠癌同步卡培他滨放化疗,采用HT放疗血液学不良反应发生率高于5-IMRT,急性腹泻和膀胱炎发生率两组相似。

引用本文: 姚波, 王雅棣, 路娜, 等.  直肠癌螺旋断层放疗与调强放疗急性不良反应比较 [J]. 肿瘤研究与临床,2015,27( 11 ): 736-739. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.11.005
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目前,虽然术前或术后同步放化疗提高了Ⅱ~ Ⅲ期直肠癌的局部控制率,但腹泻、骨髓抑制等放化疗不良反应发生率依然较高。在放疗方面,应对不良反应的方法之一是采用多角度照射,降低摆位误差,从而降低正常组织受照射剂量。目前应用较广的调强放疗(IMRT)较3~ 4野的三维适形放疗(3D-CRT)提高了靶区适形度,临床研究也证实其减少了肠道不良反应[1,2]。螺旋断层放疗(HT)是调强放疗的一种。传统的IMRT采用固定几个角度照射,而HT采用360°旋转照射,较IMRT进一步提高了靶区均匀度,同时通过整合在HT机身上的兆伏级CT(MVCT)每日进行在线图像配准校位,从而最大限度降低了摆位误差,为减少临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)的外扩提供了机会,使小肠、膀胱、骨盆等危及器官与PTV的交集体积缩小,使中高剂量区照射体积缩小,有可能降低正常组织并发症发生率[3,4]。本研究回顾性分析了接受HT和常规5野IMRT (5-IMRT)治疗的直肠癌患者临床资料,以比较两种治疗技术在急性不良反应方面的差异。

 
 
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关键词
调强放疗
直肠肿瘤
急性反应
螺旋断层放疗