论著
免疫化疗时代弥漫大B细胞淋巴瘤免疫学亚型的预后意义
肿瘤研究与临床, 2015,27(11) : 748-753. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.11.008
摘要
目的

探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者免疫学亚型在预后评价中的意义,以及利妥昔单抗对免疫组织化学标志预后意义的影响。

方法

回顾性分析186例初治DLBCL患者的病例资料,按照国际预后指数分为相对高危组及相对低危组,两组分别根据治疗方案分为化疗组(CHOP)及免疫化疗组(R-CHOP),应用免疫组织化学方法及Hans分型对各组患者进行免疫分型,采用Log-rank检验比较免疫学亚型在不同预后分组及不同治疗方案DLBCL患者中的预后意义。

结果

186例DLBCL患者中,化疗组中生发中心型(GCB型)5年总生存(OS)率明显高于非生发中心型(non-GCB型)(58.82%比32.00%,χ2=8.482, P=0.004),而免疫化疗组中GCB型与non-GCB型5年OS率差异无统计学意义(72.97 %比61.54%,χ2=2.694, P=0.101)。免疫化疗组中non-GCB型的5年OS率较化疗组升高,差异有统计学意义(61.54%比32.00 %,χ2=7.385, P=0.007)。低危组107例中,化疗组及免疫化疗组中GCB型和non-GCB型5年OS率差异均无统计学意义(均P>0.05),GCB型及non-GCB型中化疗组与免疫化疗组5年OS率差异均无统计学意义(均P>0.05)。高危组79例中,化疗组中GCB型和non-GCB型的5年OS率差异有统计学意义(40.00%比22.72%,χ2=3.978,P=0.045);免疫化疗组中GCB型和non-GCB型的5年OS率差异无统计学意义(62.50%比42.31 %,χ2=2.072 ,P=0.150 )。

结论

采用免疫组织化学方法将初治DLBCL分为两种免疫学亚型,对于早期判断预后、指导治疗具有一定的意义。在利妥昔单抗时代,免疫组织化学分型的预后预测价值可能较以往有所降低。利妥昔单抗可显著提高non-GCB型DLBCL患者的疗效,但是对GCB型患者生存期的影响还需进一步探讨。

引用本文: 李燕, 刘虹, 木合塔拜尔, 等.  免疫化疗时代弥漫大B细胞淋巴瘤免疫学亚型的预后意义 [J]. 肿瘤研究与临床,2015,27( 11 ): 748-753. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.11.008
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弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)亚型,临床过程呈侵袭性,治疗效果差异显著,呈现出明显的异质性。目前国际预后指数(IPI)是评价DLBCL患者预后的主要指标,但不能完全反映肿瘤的分子生物学特征[1]。通过基因表达谱及免疫组织化学研究,人们认识到DLBCL可进一步区分为不同预后的生物学亚群,如生发中心和活化B细胞样两种亚型,临床治疗原则和方案也相应得到改进。但上述研究均是在传统化疗基础上进行的,随着免疫治疗药物利妥昔单抗的临床应用,DLBCL患者的预后得到明显改善,因此基于传统化疗的免疫学预后指标有待重新评价。本研究应用免疫组织化学技术对186例DLBCL患者进行免疫学检测,探讨免疫学亚型对DLBCL的预后预测价值,以及免疫化疗时代免疫组织化学标志预后意义的变化。

 
 
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免疫亚型
利妥昔单抗
预后
淋巴瘤,大B细胞,弥漫型