论著
晚期非小细胞肺癌患者血清高密度脂蛋白胆固醇水平与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药的相关性研究
肿瘤研究与临床, 2015,27(10) : 649-654. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.10.001
摘要
目的

探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)耐药的相关性。

方法

纳入EGFR突变阳性且一线接受EGFR-TKI治疗的87例NSCLC患者,使用Kaplan-Meier法以及Cox比例风险模型评估治疗前不同血清HDL-C基线水平与EGFR-TKI疗效及耐药相关性。

结果

与HDL-C水平降低(<0.94 mmol/L)患者相比,HDL-C正常水平(≥0.94 mmol/L)患者具有更好的疾病控制率[94.5 %(52/55)比65.7%(21/32),P<0.001]。单因素回归分析显示HDL-C正常组无进展生存期(PFS)更长(HR=0.27,95 % CI 0.164 ~0.444 ,P<0.001);多因素Cox回归分析显示在不同性别、病理类型、吸烟史、突变类型中,只有不同HDL-C水平组患者PFS差异有统计学意义(P<0.001),在不同性别和吸烟史中,HDL-C亦与耐药患者PFS相关(女性:P<0.001,男性:P=0.002;吸烟:P<0.001,不吸烟:P=0.014)。

结论

HDL-C基线水平正常晚期NSCLC患者EGFR-TKI疗效好,出现耐药时间晚,更能从EGFR-TKI治疗中获益。

引用本文: 吕洋, 苗立云, 丁选胜. 晚期非小细胞肺癌患者血清高密度脂蛋白胆固醇水平与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药的相关性研究 [J]. 肿瘤研究与临床,2015,27( 10 ): 649-654. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.10.001
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肺癌是当前世界上主要肿瘤相关的死亡原因[1],75%~80%肺癌患者的病理类型为非小细胞肺癌(NSCLC)[2]。携带表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的NSCLC患者接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后,生存期会显著延长[3]。一些Ⅲ期临床试验表明,携带EGFR基因突变的NSCLC患者接受靶向药物吉非替尼、厄洛替尼治疗的疗效优于传统化疗[4,5,6]。但随着用药时间延长,最终会发展为耐药[7,8]。EGFR突变是EGFR-TKI疗效的主要预测因子[9,10],但获取足够组织进行基因检测有一定的难度,EGFR突变阳性患者对EGFR-TKI的有效率仅为60%~70 %,且目前并没有更灵敏、更特异的标准检测方法,对于临床治疗方案的制订有很大的影响[11,12,13]。因此,寻求新的与EGFR-TKI疗效及耐药相关的指标很有必要。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检测简便且是必测指标之一。HDL-C基线水平对接受化疗晚期NSCLC患者的疗效具有一定的预测价值[14]。但HDL-C对EGFR基因突变阳性NSCLC患者的EGFR-TKI疗效与耐药相关性的研究甚少。本研究通过回顾性分析接受一线EGFR-TKI治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者的临床特征,探讨HDL-C基线水平与EGFR-TKI疗效与耐药时间的相关性。

 
 
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酪氨酸激酶抑制剂
癌,非小细胞肺
表皮生长因子受体
高密度脂蛋白胆固醇
抗药性,肿瘤
分子靶向治疗