论著
乳腺癌根治术后胸壁及锁骨上区放疗计划设计
肿瘤研究与临床, 2015,27(8) : 543-546. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.08.011
摘要
目的

探讨乳腺癌根治术后减少呼吸运动影响、改善靶区剂量分布、尽可能降低心肺受量放疗计划的设计方法。

方法

选择12例乳腺癌根治术后患者,处方剂量为50 Gy,2 Gy/次,5次/周。用治疗计划系统分别设计4野调强放疗(4FIMRT)治疗计划和2野适形放疗加4野调强放疗(2FCRT+ 4FIMRT)混合治疗计划,比较两种计划的靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、危及器官的受照剂量体积。

结果

2FCRT+4FIMRT计划的HI为1.08±0.01,优于4FIMRT计划的1.11±0.01 (P<0.05);2FCRT+ 4FIMRT计划的CI为0.74±0.08,低于4FIMRT计划的0.80±0.03 (P<0.05)。2FCRT+4FIMRT计划的同侧肺受照剂量体积V5、V10、平均剂量(Dmean)低于4FIMRT计划,同侧肺V5、V10、Dmean分别较4FIMRT计划降低了13%、23%、7%(均P<0.05)。2FCRT+4FIMRT计划的对侧肺Dmean、心脏Dmean、对侧乳腺Dmean及V5均低于4FIMRT计划,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两种计划同侧肺V20、V30、心脏V30差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

混合照射方式理论上减少了呼吸运动对靶区的影响,提高了靶区剂量的均匀性,降低了乳腺癌放疗并发症的发生风险。

引用本文: 郑亚琴, 邢玉荣, 褚薛刚, 等.  乳腺癌根治术后胸壁及锁骨上区放疗计划设计 [J]. 肿瘤研究与临床,2015,27( 8 ): 543-546. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.08.011
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目前乳腺癌根治术后胸壁及锁骨上区放疗方法主要是三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)和调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)。3DCRT可以通过将靶区轮廓外放2 cm来减少呼吸运动的影响,但靶区适形度和均匀性均不能满足临床要求;IMRT在靶区适形度方面有所改善,但未考虑呼吸运动的影响,增加了肺和心脏的受照剂量。本研究探讨了乳腺癌根治术后胸壁及锁骨上区放疗计划设计时如何在减少呼吸运动影响的同时,改善靶区的剂量分布,尽可能降低心肺受量。

 
 
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放射疗法,调强适形
乳腺肿瘤
乳房切除术,根治性
放射治疗剂量