论著
酷似急性白血病的乳腺胚胎型横纹肌肉瘤一例并文献复习
肿瘤研究与临床, 2015,27(7) : 469-472. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.07.010
摘要
目的

探讨乳腺胚胎型横纹肌肉瘤的临床病理特点、诊断及治疗,以提高对弥散性侵犯骨髓实体肿瘤的认识。

方法

回顾性分析1例乳腺胚胎型横纹肌肉瘤患者的骨髓活组织检查、全身PET-CT检查、多次外周血形态检查及不同部位骨髓细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学(MICM)检查结果,该患者还接受了左乳肿块针刺抽吸活组织检查及B型超声引导下麦默通系统左乳肿块穿刺病理及免疫组织化学检查。

结果

该患者外周血涂片可见与骨髓形态一致的异常细胞;骨髓免疫分型结果示70%~96%的CD45-SS增高细胞群,CD56阳性,其余造血来源标志阴性;骨髓石蜡包埋病理结果倾向恶性肿瘤,乳腺低分化癌侵及骨髓可能。PET-CT示全身骨骼广泛性18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)摄取增高,同层CT未见异常骨质破坏,脾大,考虑为血液系统疾病。左乳麦默通术取组织行病理及免疫组织化学检查示恶性肿瘤,瘤细胞MyoD1+、Vimentin+、Desmin+、Ki-67+(50%~80%)。

结论

实体肿瘤可弥散性侵犯骨髓,骨髓造血系统抗原的流式细胞术检查具有重要的阴性诊断价值,影像学检查仅供参考,而合格、适量取材后的病理及免疫组织化学检查可提供较为可靠的诊断依据。

引用本文: 朱晶晶, 李征洋, 陈海飞, 等.  酷似急性白血病的乳腺胚胎型横纹肌肉瘤一例并文献复习 [J]. 肿瘤研究与临床,2015,27( 7 ): 469-472. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.07.010
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以转移灶为首发症状而原发灶不明的实体瘤比较少见,约占所有恶性肿瘤的0.5 %~10 %[1,2],其中20%的恶性肿瘤患者转移归巢组织为骨髓[3],实体瘤发生骨髓转移的早期诊断率很低,最终往往通过尸检发现。现将我们收治的1例女性乳腺胚胎型横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma ,RMS)骨髓广泛侵犯患者的临床资料进行分析,探讨其诊断方法。

 
 
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肿瘤转移
组织病理学
横纹肌肉瘤,胚胎型
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