短篇论著
异基因造血干细胞移植后Wernicke脑病一例并文献复习
肿瘤研究与临床, 2015,27(6) : 418-419. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.06.014
摘要
目的

探讨异基因造血干细胞移植(HSCT)后Wernicke脑病发生的病因、诊断、治疗及预防措施。

方法

回顾性分析1例62岁男性急性红白血病患者的临床资料。患者在诊断后4个月接受了同胞血型不合、HLA全相合清髓性异基因外周HSCT,预处理方案为改良BUCY方案联合氟达拉滨,输注CD34+细胞4.0×106/kg,采用短程甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯联合环孢素预防移植物抗宿主病。

结果

移植过程中患者消化道反应较重,+19天粒系及血小板植活,短串联重复序列(STR)检查示完全供者型;移植后1个月患者骨髓红系仍未恢复正常,并发纯红细胞再生障碍性贫血,间断输注红细胞治疗;+120天输注供者淋巴细胞1次,输注量为2.0×107/kg;+140天出现消化道出血,禁食40 d后患者出现听力下降、少言寡语、站立不稳、幻觉及间断意识障碍;头颅磁共振成像(MRI)检查提示Wernicke脑病,给予补充大量维生素B1后,神经系统症状很快好转。

结论

Wernicke脑病可以发生在HSCT以后,但发病率低,应及早诊断及治疗,预防维生素B1的缺乏是关键。

引用本文: 朱秋娟, 马梁明, 任瑞瑞, 等.  异基因造血干细胞移植后Wernicke脑病一例并文献复习 [J]. 肿瘤研究与临床,2015,27( 6 ): 418-419. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.06.014
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Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致的中枢神经系统代谢性脑病,多见于长期酗酒者,目前非乙醇性Wernicke脑病的发病率逐渐增高,由于缺乏认识,容易漏诊及误诊。随着头颅磁共振成像(MRI)的广泛使用,Wernicke脑病诊断率明显提高[1]。造血干细胞移植(HSCT)患者通常需要接受超大剂量放化疗预处理,极易发生厌食、恶心、呕吐、腹泻及胃肠道移植物抗宿主病(GVHD)等并发症,造成维生素B1缺乏,但国内外鲜见HSCT后发生Wernicke脑病的相关报道。我们回顾性分析1例急性红白血病患者接受异基因HSCT后发生Wemicke脑病的临床资料,并结合国内外相关文献,分析HSCT后Wernicke脑病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗手段。

 
 
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维生素B1
造血干细胞移植
Wernicke脑病