论著
左半结直肠癌Hartmann术后消化道重建的手术时机及术式探讨
肿瘤研究与临床, 2015,27(5) : 339-341. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.05.011
摘要
目的

探讨左半结直肠癌Hartmann术后二期消化道重建的手术时机、术式及术后并发症的预防与处理。

方法

回顾性分析因左半结直肠癌行Hartmann术后需行二期消化道重建的24例患者的临床资料,分析左半结直肠癌Hartmann手术的原因、二期消化道重建的术前评估、手术时机、术式、术后并发症及住院时间等。

结果

24例患者中,3例在术前评估中发现有远处转移,且转移灶无法根治性切除,故放弃二期消化道重建。其余21例患者完成二期消化道重建,手术方式为直肠-乙状结肠或乙状结肠-降结肠端端吻合17例,升结肠-乙状结肠端侧吻合4例。术后3例(14.29 %)发生并发症,均为原造口处伤口感染,经对症处理治愈。二期消化道重建的时间为术后9~24个月;术后平均住院时间为10.5 d。

结论

实施二期消化道重建手术前,必须进行充分的肿瘤复发转移评估,以确定合理的治疗策略;在完成足程化疗后选择手术时机,根据术中探查情况确定术式,良好的手术时机和合理的术式是患者顺利恢复的关键。

引用本文: 王立春, 冯许刚, 张毅勋, 等.  左半结直肠癌Hartmann术后消化道重建的手术时机及术式探讨 [J]. 肿瘤研究与临床,2015,27( 5 ): 339-341. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.05.011
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Hartmann手术(HP)的定义为直肠乙状结肠切除,远端直肠残端闭合和近端结肠造瘘,其在处理梗阻性左半结直肠癌时安全有效。目前HP仍然是治疗梗阻性左半结直肠癌的一种常用术式,但HP术后造口还纳和消化道重建的时机、术式以及消化道重建术前肿瘤复发转移的评估尚鲜见相关报道。本研究着重探讨梗阻性左半结直肠癌HP术后二期消化道重建的术前评估、手术时机、术式和术后并发症的预防与处理。

 
 
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消化道重建
Hartmann手术
结直肠肿瘤