论著
早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤长期生存患者第二原发肿瘤发病风险
肿瘤研究与临床, 2015,27(5) : 289-293. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.05.001
摘要
目的

分析早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)经治疗后生存超过3年患者第二原发恶性肿瘤(SMN)的发病风险。

方法

1983年1月至2007年12月共174例ⅠE~ⅡE期NKTCL患者,经治疗后生存超过3年,其中50例接受单纯放疗,120例接受综合治疗,4例接受单纯化疗。采用中国2000年人口年龄构成比和国际通用的人口年龄构成比计算年龄调整标化发病率(中国)(ASR China)和年龄调整标化发病率(世界)(ASR World)。

结果

中位随诊8.3年(3.1~35.6年),9例(5.2 %)患者在随诊期间发生SMN,距离初诊NKTCL的中位时间间隔为12.6年(0.9~18.5年)。7例为实体肿瘤,2例为恶性淋巴瘤。5、10、15年的累积发病率分别为1.2 %、2.4%和13.7 %。全组患者粗发病率为531.6/105人年,ASR China和ASR World分别为294.5/105人年和243.7/105人年,年龄调整累积发病率(0~74岁)为22.4 %。所有发病率均高于2010年中国癌症发病率报告中普通人群恶性肿瘤的发病率。

结论

早期NKTCL经治疗后获得长期生存患者的SMN发病率明显高于普通人群恶性肿瘤的发病率,NKTCL初诊后的10~15年是SMN的高发时段,长期生存NKTCL患者随诊时应注意SMN的可能性。

引用本文: 陈波, 李晔雄, 王维虎, 等.  早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤长期生存患者第二原发肿瘤发病风险 [J]. 肿瘤研究与临床,2015,27( 5 ): 289-293. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.05.001
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结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal nasal-type natural killer/T-cell lymphoma, NKTCL)具有独特的临床病理特征,在东亚及南美洲等地区发病率高,而在西方国家少见。在中国,NKTCL占全部淋巴瘤的11%~25%,最常见的发生部位为鼻腔,其次为鼻腔外上呼吸道。临床特点表现为青年男性多见、Ⅰ~Ⅱ期多见、乳酸脱氢酶(LDH)增高常见、诊断时国际预后指数(IPI)评分低危组多见等[1,2,3,4,5,6,7,8]。NKTCL对常规化疗抗拒,对放疗敏感。Ⅰ~Ⅱ期NKTCL采用放疗或放化疗综合治疗后5年生存率可达71%~86 %[2,5,9,10,11,12]。大部分患者能够获得长期生存,因此需要关注患者治疗后第二原发恶性肿瘤(second malignant neoplasms,SMN)的发生风险。多个研究和一个荟萃分析显示,非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者经治疗后,在长期随访中SMN的发生风险要显著高于普通人群[13,14,15,16]。但是,绝大多数研究并没有把NHL按具体的分型进行研究,只有少部分研究分析了弥漫大B细胞淋巴瘤、黏膜相关组织淋巴瘤等治疗后SMN的发生风险[17,18]。NKTCL是最近20年新命名的疾病,发病率相对较低,病例数少,随诊时间短,NKTCL经治疗后SMN的发病情况目前国内外均鲜见文献报道。本研究旨在通过对较大样本量的生存超过3年的NKTCL患者的SMN发病率进行分析,为临床提供参考。

 
 
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淋巴瘤,结外NK-T细胞
发病率
第二原发恶性肿瘤