病例报告
化疗药物致低钾血症一例
肿瘤研究与临床, 2015,27(4) : 274-275. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.04.017
摘要
引用本文: 王曦, 邬云红, 李晓军. 化疗药物致低钾血症一例 [J]. 肿瘤研究与临床,2015,27( 4 ): 274-275. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2015.04.017
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患者

女,21岁,汉族。主因左腓骨上段骨肉瘤于2013年4月在我院骨科行截肢治疗,并拟行奥沙利铂、表柔比星、甲氨蝶呤联合化疗。既往无低血钾病史及家族史,入院血钾4.53 mmol/L,在首次化疗后11 d血钾降至2.35 mmol/L,予临时静脉补钾2次后复查血钾逐渐回升至正常(图1),遂进行第2次奥沙利铂及表柔比星联合化疗,4 d后测血钾3.80 mmol/L,出院,出院后未再监测血钾水平。1个月后患者再次入院拟行第3次化疗,化疗前血钾为3.29 mmol/L,口服补氯化钾1.5 g/d,化疗后再静脉加用氯化钾(3.0~4.5) g/d,血钾最低达2.44 mmol/L(图2)。其他相关检查:白细胞计数7.52×109/L,血红蛋白103 g/L,血小板计数513×109/L;尿pH值7.0;血钾2.44 mmol/L时24 h同步尿钾81.3 mmol/L;血气分析示pH值7.51,BE 6.8,HCO3- 30.3 mmol/L;甲状腺功能正常:促甲状腺激素0.848 μU/ml,FT3 4.17 pmol/L,FT4 16.38 pmol/L;24 h尿游离皮质醇199.6 μg;卧位醛固酮/肾素49.08 ng/ml,立位醛固酮/肾素34.85 ng/ml;双肾上腺薄层增强CT显示双肾上腺未见异常。化疗中患者无腹泻、频繁呕吐、厌食、发热、多汗,无心悸、手抖、凸眼,有一过性骨髓抑制予对症治疗后好转,病程中偶有右下肢麻木感,持续数秒后缓解。体格检查:体温36.0 ℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压109/63 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),无多血质貌,无满月脸、水牛背,腹部未见紫纹,未闻及血管杂音,双下肢无水肿。双上肢肌力正常,右下肢肌力正常,左大腿中段以下缺如。因考虑化疗药物相关性低钾,遂停用静脉氯化钾补充并停止目前化疗方案,调整口服补氯化钾剂量为3 g/d,血钾升至4.15 mmol/L,停止补钾复测血钾4.37 mmol/L出院。3个月后复诊,血钾3.98 mmol/L。

 
 
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关键词
药物疗法,联合
低钾血症
诊断